Radiologia

1. .Estudio radiográfico de los maxilares y de sus estructuras.
Los huesos maxilares en las estructuras óseas y blandas vecinas pueden estudiarse radiográficamente para conocer la intimidad de su conformación.
En los maxilares existen cavidades, líneas, orificios, canales, conductos y regiones que se traducen radiográficamente por imágenes radio-opacas o radio-lúcidas.
Las regiones anatómicasnormales son individualizables radiográficamente con imágenes constantes, de intensidad, forma y relaciones semejantes; las transformaciones que la patología imprime sobre los huesos maxilares se traducen, por su parte, por imágenes de distinta forma e intensidad.
Aquí estudiaremos la disposición radiográfica de las estructuras óseas normales, fundamental para considerar y diagnosticar procesospatológicos que pueden desarrollarse en la intimidad de los huesos. “Sin un profundo conocimiento de las estructuras anatómicas normales de los maxilares y su representación radiográfica, la clínica y el diagnóstico sólo resultan una adivinanza.”
Para el estudio de la radiología del hueso normal dividiremos los maxilares en dos zonas; serán consideradas de este modo tanto la disposición delhueso, dientes y regiones vecinas, como la relación entre los distintos elementos.

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DE LOS MAXILARES EN PARTICULAR
Maxilar superior
1. Región del tercer molar. Debemos considerar este diente, la tuberosidad del maxilar y la relación del tercer molar con los dientes vecinos y con el seno maxilar (figs. 1-1, A a D).
Por detrás del tercer molar la radiografía muestra la zonaesponjosa correspondiente a la tuberosidad, cuyo límite está perfectamente señalado en la radiografía (fig. 1-1, B). La imagen de la apófisis coronoides puede superponerse a la de la tuberosidad, y si se toma con la boca abierta, coincide con ésta y con el tercer molar (fig. 1-10).
El tercer molar puede presentarse en posición normal (fig. 1-1, A), ausente (por extracción de esta pieza o poranodoncia) o retenido (ocupando en el maxilar distintas posiciones) (fig. 1-1, C y D). Por detrás de la tuberosidad suele ser visible el gancho del ala interna de la apófisis pterigoides (fig. 1-9, A y B).

2. Región de los molares. En la región del primero y segundo se observa su relación con el tercer molar -normal o ausente-, los premolares y el seno maxilar. Éste puede estar muy próximo (fig. 1-1,E) o alejado de los ápices dentarios; las raíces de los molares pueden proyectarse dentro de la imagen del seno en distintas proporciones (fig. 1-1, A a G). Sobre el ápice de los molares aparece la imagen del hueso malar (fig. 1-1, A, B y F). Los molares pueden estar normales en su anatomía o sólo presentar las raíces.

3. Región de los premolares. Deja ver la relación de estos dientes con elcanino, los molares posteriores y el seno maxilar. Éste puede estar próximo o alejado de los ápices de los premolares. En la fig. 1-1, G se observa que la raíz del segundo premolar ha levantado visiblemente el piso del seno.

4. Región del canino. Muestra la relación de este diente con el premolar e incisivo lateral (fig. 1-1, I). Puede presentare alejado del seno maxilar (fig. 1-1, I y J) o enproximidad con él o con el piso de las fosas nasales (fig. 1-1, K y L). Sobre los ápices de lo premolares, canino e incisivos puede observarse una línea horizontal perfectamente nítida, y por encima de ella, la fosa nasal; por debajo, el hueso esponjoso del maxilar. Ésta línea puede cruzar la imagen del seno maxilar. Cuando estudiemos el seno maxilar volveremos a observar esta línea, que es larepresentación radiográfica del piso de la fosa nasal y de la bóveda palatina. El vértice del ángulo diedro, en el cual la apófisis alveolar se une con la apófisis palatina del maxilar superior, se traduce radiográficamente por la línea perfectamente visible en la fig. 1-1, L (n).

5. Región de los incisivos (fig. 1-2). La región anterior del maxilar superior presenta radiográficamente varios...