Radiologia

La radiografía panorámica sigue ofreciendo al dentista
actual una visión única del paciente; cubre toda la
arcada y las estructuras circundantes, los huesos faciales
y los cóndilos, y partes del seno maxilar y complejos
nasales. El equipo utilizado para obtener radiografías
panorámicas ha continuado mejorándose con los
últimos avances que incluyen programas de exposición
automática y deimágenes múltiples. Sin embargo,
para conseguir una imagen panorámica diagnóstica,
es necesario prestar atención a diez pasos básicos en la
consecución de una radiografía panorámica.
Estos pasos son los habituales para todas los aparatos
panorámicos y, siempre que se sigan, permitirán que
cualquier persona pueda realizar con éxito una radiografía
panorámica
Este folleto contempla losproblemas y errores que
pueden producirse en ortopantomografía cuando se
cometen errores en cualquiera de los anteriores puntos
básicos.
Ello permitirá que el dentista pueda determinar de la
radiografía en qué punto se ha producido el error en el
proceso de creación de la imagen.
A continuación, el folleto propone posibles soluciones
al problema, basadas en esta información y facilita lacorrelación entre error y su corrección, identificando
su causa. El resultado final será la obtención de
radiografías panorámicas con un máximo de detalle
e información para los diagnósticos que permite la
técnica.
Principales marcas anátomicas en ortopantomografía
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1.Proceso coronoideo
2. Huesca sigmoide
3. Cóndilo mandibular
4. Cuello condilar
5. Rama mandibular
6. Ángulo de la mandíbula
7. Borde inferior de mandíbula
8. Língula
9. Canal mandibular
10. Proceso mastoide
11. Meato auditivo externo
12. Fosa glenoide
13. Eminencia articular
14. Arco zigomático
15. Placas pterigoideas
16. Fisura pterigomaxilar
17. Órbita
18. Borde orbital inferior
19.Canal infraorbital
20. Septo nasal
21. Turbinado inferior
22. Pared medial del seno maxilar
23. Borde inferior del seno maxilar
24. Pared posterolateral del seno maxilar
25. Proceso malar
26. Hueso hioides
27. Vértebras cervicales 1-4
28. Epiglotis
29. Tejidos blandos del cuello
(Buscar verticalmente calcificaciones
de la arteria carótida aquí)
30. Aurícula
31. Proceso estiloide32. Espacio orofaríngeo
33. Espacio nasal
34. Foramen mentoniano
35. Paladar óseo
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Teoría panorámica
Dada la importancia del correcto centraje de la cabeza
del paciente, todos los ortopantomográfos cuentan con
mecanismos para el adecuado posicionamiento, pues
las arcadas deben coincidir con el pasillo de corte del
aparato. Dado que este puede ser bastante estrecho,
con una anchura desólo 3 mm. en la región anterior,
resulta vital seguir las instrucciones del fabricante para
el posicionamiento correcto del paciente a fin de
obtener una radiografía de calidad.
La magnificación y las dimensiones del foco del tubo
radiográfico son dos factores importantes en la determinación
de calidad de imagen (Figura A). La resolución o
capacidad que tiene el sistema de imagen para mostrardiferentes puntos adyacentes muy cercanos entre sí de
modo independiente, es un parámetro objetivo importante
de la calidad de imagen, y se expresa en unidades
de pares de líneas por milímetro (pl/mm). A medida que
aumenta la resolución, aumenta la capacidad del sistema
para poner en evidencia los detalles finos de la imagen.
El gráfico siguiente (Figura B) traza la resolución
contra lamagnificación para 4 tamaños del área focal
de tubo radiográfico, e ilustra las limitaciones de dos
diferentes combinaciones de película/pantalla. La zona
de interés está entre 120% y 160% de magnificación,
típica de la mayoría de los aparatos panorámicos y
tomográficos. Las curvas muestran de forma decisiva
que utilizar el foco más pequeño posible y minimizar
la magnificación disminuye...