radiologia

SINDROME de MONDOR 

El Aborto Infectado Simple es aquél cuya infección está limitada a la cavidad 
uterina (endometritis). Cursa con fiebre, dolor al exámen ginecológico, secreciones 
fétidas sin gran compromiso del estado general. 
El Aborto Séptico, es aquél donde la infección se propaga por vía hemática o 
linfática o por contiguidad. Habitualmente hay compromiso del estado generalcon 
signos inflamatorios locales y regionales y diferentes grados de falla multiorgánica. 
Síndrome de Mondor es aquél que sigue al aborto séptico (espontáneo o 
provocado) que aparece entre las 24 y 48 de haberse producido el aborto, muy 
grave (60% de mortalidad) cuyo gérmen causal es Clostridium perfringes, 
anaeróbico que se encuentra en el 80% de los casos de este síndrome. 
PREVENCION La prevención primaria del aborto séptico y del Síndrome de Mondor es una 
efectiva contracepción y en caso que ésta falle proveer de un aborto seguro y legal 
junto a un apropiado manejo médico. 
La prevención secundaria, es realizar un temprano diagnóstico de endometriosis 
y efectivo tratamiento para evitar que progrese la infección. 
La prevención terciaria es aquélla que evite seriascomplicaciones infecciosas, la 
histerectomía y la muerte. 

CLINICA 
El resultado de la agresión del clostridium perfringes produce una endotoxemia que 
genera un síndrome toxémico-hemolítico. La severa hemólisis se acompaña de 
shock, hipotensión arterial y trastornos circulatorios que pueden ser causantes de 
una importante acidosis metabólica, coagulación intravascular diseminada y falla renal. La tríada sintomática (síndrome tricolor) es pálido por la anemia, amarillo por 
la ictericia y azul por la cianosis. También es llamado gangrena uterina por 
provocar necrosis muscular del útero. La gravedad está dada por el corto período 
de incubación del Clostridium perfringes (24-48 h). La presencia de un síndrome 
tóxico- hemolítico puede conducir a un síndrome de disfunción ofallo multiorgánico 
asociado por sí solo con una alta morbi-mortalidad. 
FACTORES ASOCIADOS - Intervenciones clandestinas, la promiscuidad, la poca 
accesibilidad a los servicios de salud constituyen factores que predisponen a esta 
circunstancia. Hay regiones donde sólo entre el 7% y 10% acceden al legrado. Esta 
es una patología que ostenta una alta tasa de mortalidad. El aborto sépticotiene 
una mortalidad de alrededor del 20% de los casos, el síndrome de Mondor llega al 
60%. Esta tasa de mortalidad obedece a la instalación del cuadro de shock séptico 
y a una evolución mórbida que desencadena en un síndrome de insuficiencia multiorgánica. 

TRATAMIENTO 
El tratamiento debe ser realizado en Unidades de Terapia Intensiva, intentando 
inmediatamente un soporte de la funciónrespiratoria, circulatoria, de los problemas 
hemodinámicos, renales y soporte específico del shock séptico. La resucitación 
inicial está dirigida a manejar la hipovolemia frecuente en todos los estados de 
shock. La antibiótico terapia debe ser iniciada inmediatamente, preferentemente 
por vía endovenosa y con esquemas de antibióticos teóricos que abarquen 
gérmenes aeróbicos, anaeróbicos asícomo bacterias gram positivas y gram 
negativas, hasta tener el análisis de los cultivos. En lo posible se debe drenar el 
foco infeccioso. 


Conclusiones
El síndrome de Mondor es una infrecuente enfermedad de evolución generalmente autolimitada, en cuya etiología están implicadas la actividad sexual vigorosa, las infecciones, las neoplasias, y los trastornos de la coagulación.
Lossíntomas cardinales del cuadro son dolor y la existencia de un cordón palpable en el dorso peneano. Ante su sospecha esta indicada la realización de ecografía doppler donde se evidencia la trombosis de la vena dorsal superficial del pene.
El tratamiento se fundamenta en el reposo de la actividad sexual, AINES y antibióticos en casos seleccionados. La utilización de anticoagulantes es controvertida y...