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CASO CLÍNICO
Adenocarcinoma de próstata metastático
en paciente joven. Reporte de un caso
y revisión en la literatura
Cáncer de próstata en paciente joven
Valenzuela López R.,1 Landa Soler M.,2 Brindis Zavaleta M.3

RESUMEN

SUMMARY

Se presenta el caso de un paciente de 37 años de
edad que ingresó al servicio de urgencias porque
presentóretención aguda de orina. Después se le
realizó RTUP fuera de nuestro servicio y hubo resultado histopatológico de adenocarcinoma de próstata. Se estudió al paciente que al inicio presentaba
antígeno prostático de 3.4 ng/ml, así como gammagrama óseo positivo a metástasis. El paciente se trató con bloqueo hormonal total y ácido zoledrónico
y no mostró una adecuada respuesta.

A 37 years old man wasadmitted to the emergency room suffering acute urinary retention. Posteriorly he underwent TURP with histopatological
results of prostatic adenocarcinoma. The prostatic specific antigen was 3.4 ng/ml and had positive
metastatic bone scane. Was initially treated with
total hormonal blockade and zoledronic acid
with unsatisfactory response.

Palabras clave: cáncer metastático de próstata enpacientes jóvenes, retención aguda de orina, gammagrama óseo, resultado histopatológico, quimioterapia.

1 Residente de tercer año de urología, Servicio de Urología del
Hospital Regional Licenciado Adolfo López Mateos, ISSSTE. 2
Profesor titular del servicio (posgrado), Servicio de Urología del
Hospital Regional Licenciado Adolfo López Mateos, ISSSTE. 3
Residente de tercer año de anatomíapatológica, Servicio de
Anatomía Patológica del Hospital Regional Licenciado Adolfo
López Mateos, ISSSTE.
Correspondencia: Avenida Universidad #1321, Col. Florida C.P
.
01030 Tel: 5322-2600.
Abreviaturas
• RTUP: Resección transuretral de próstata.
• RAO: Retención aguda de orina.
• TAC: Tomografía axial computarizada.
• APE: Antígeno prostático específico.
• EGO: Examen general de orina.

Keywords: metastatic prostate cancer in young
patient, acute urinary retention, bone scane, histopatological result, quimiotherapy.

INTRODUCCIÓN
El cáncer de próstata es el tumor maligno más común en el hombre; uno de cada seis hombres será
diagnosticado con esta patología en algún momento de su vida.1
La incidencia en pacientes menores de 50 años
de edad es de 0.8 a 1.1%, y la bibliografía hareportado menos de veinte casos de cáncer de próstata
en pacientes menores de 40 años de edad.2
En general, el adenocarcinoma de próstata en
pacientes jóvenes se presenta de manera agresiva y
muestra Gleason elevado y metástasis. En algunas
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Valenzuela LR y cols. Adenocarcinoma de próstata metastático enpaciente joven.

ocasiones se manifiesta sin datos clínicos de obstrucción urinaria, o hematuria, y en la mayoría de
las ocasiones, con linfadenopatía generalizada, lo
que hace pensar en una patología no urinaria.3,4
La etiología del cáncer de próstata aún no se
comprende del todo; evidencias epidemiológicas
sugieren la participación de factores ambientales
que desempeñan una importante funciónen la
patogenia. Por ejemplo, el riesgo a desarrollarlo aumenta cuando una persona se muda de un lugar de
baja incidencia a uno de alta incidencia.5 Aparentemente, esto se relaciona con los hábitos dietéticos.
Dentro de los factores hereditarios existe relación entre el cromosoma 1q24-25 y el cáncer de
próstata, suele presentarse a edad más temprana
que la del familiar y hay una menordiferenciación
celular a la biopsia. En la sospecha de cáncer de
próstata en etiología hereditaria existen factores
clínicos que describió Carter, por ejemplo: cuando
existen tres familiares directos (padre, hermanos)
portadores del cáncer de próstata, si hay dos más
familiares a quienes se les haya diagnosticado cáncer de próstata antes de los 55 años de edad, o si en
la familia del paciente...