radiologo

REHABILITACIÓN CARDÍACA, LA FORMA FÍSICA DEL ADULTO Y LAS PRUEBAS DE ESFUERZO

muestra para biopsia con frecuencia permite administrar tratamientos más específicos a los pacientes con la función cardíaca muy deteriorada.

Angiocardiografía
La angiocardiografía se practica con frecuencia durante los estudios de cateterismo de las cavidades cardíacas derechas e izquierdas. El procedimientoconsiste en
practicar una inyección selectiva de un tinte radiopaco en las cavidades cardíacas y
los vasos sanguíneos para visualizar los distintos segmentos del sistema cardiovascular. Las imágenes radiográficas se analizan mediante técnicas cineangiográficas o
angiografía con película radiográfica cortada. Los estudios de las cavidades derechas
se emprenden para detectar ciertas anomalíascongénitas y para evaluar la circulación
pulmonar. Las anomalías del tracto de flujo de salida del ventrículo derecho y la válvula pulmonar se visualizan con facilidad con esta técnica. La angiografía del ventrículo izquierdo se lleva a cabo para cuantificar el grado de regurgitación mitral y evaluar
la función del ventrículo izquierdo. Las anomalías globales y segmentarias del movimiento de lasparedes del ventrículo izquierdo se evalúan con esta técnica. Con la
angiografía de la raíz de la aorta se evalúan las anomalías de la válvula aórtica y la aorta ascendente.
El angiograma coronario es la prueba definitiva para diagnosticar y cuantificar la
gravedad de la aterosclerosis coronaria. El propósito de la angiografía coronaria,
según una reciente obra de la American Heart Association(AHA) y el American College of Cardiology (ACC) (4), es «definir la anatomía de las arterias coronarias cuando se
requiere dicha información para el tratamiento del paciente». Además, «esta definición anatómica comprende la evaluación de la presencia, extensión y gravedad de la
enfermedad aterosclerótica obstructiva de la arteria coronaria, el tamaño de la arteria
coronaria, el flujo colateralcoronario, la formación de trombos, las obstrucciones
dinámicas (espasmo coronario) o anomalías congénitas de la arteria coronaria» (4).
En esta técnica se introducen catéteres arteriales en las arterias coronarias derecha e izquierda para visualizar selectivamente distintos segmentos de la circulación
coronaria (35). Se obtienen imágenes cineangiográficas múltiples de las principales
arteriascoronarias mediante inyecciones de un tinte radiopaco. En pacientes sometidos a cirugía de derivación aortocoronaria también pueden visualizarse los injertos de
la vena safena. Los angiogramas del ventrículo izquierdo se practican rutinariamente
junto con estudios de la arteria coronaria para evaluar la función del ventrículo
izquierdo.
La angiografía coronaria es la técnica «preferida» por loscardiólogos que practican
técnicas invasivas. Con mayor frecuencia este procedimiento se realiza para detectar
lesiones corregibles quirúrgicamente o para identificar lesiones que pueden dilatarse
mediante técnicas de angioplastia con catéter. En ocasiones se realiza un angiograma
para evaluar a personas asintomáticas que tienen un ECG en reposo o de esfuerzo
anormal. Además, los pacientes alos que se estudia para una posible cirugía valvular
cardíacas a menudo son sometidos a estudios de angiografía coronaria para identificar a quienes necesitan cirugía de derivación aortocoronaria durante la cirugía valvular. La labor de la AHA/ACC ha definido con rigor y ha publicado las pautas de la
angiografía coronaria basadas en el consenso de expertos en el campo (4).
La interpretación dela angiografía coronaria requiere una evaluación sistemática
de cada arteria coronaria. Las lesiones significativas suelen definirse como aquellas
que cierran al menos el 70-75% del diámetro luminal. La extensión de los daños se
determina con el número de vasos con lesiones significativas; p. ej., enfermedad de
uno, dos o tres vasos. Una lesión del 50% o más del tronco principal de la...