Radioproteccion

Páginas: 26 (6413 palabras) Publicado: 18 de septiembre de 2012
Actividad No. 3

Atención y cuidado al usuario con soportes médicos

PARA DESARROLLAR

1. En un diagrama de flujo describa los pasos para el paso de una sonda nasogástrica y una sonda vesical

PROCEDIMIENTO DE PASO DE SONDA NASOGASTRICA Y CUIDADOS |
| Antes del procedimiento se requiere, si es posible, de ayuno de por lo menos cuatro horas, ya que el paciente puede vomitar ybronco aspirar. Antes de iniciar la colocación de la sonda se debe contar con todo el material indispensable. El procedimiento debe llevarse a cabo en un área física adecuada, con buena iluminación, espacio, comodidad para el paciente y el médico y con adecuada ayudantía. Si es posible, explicar claramente el procedimiento al paciente y pedirle su máxima colaboración. Mantener al alcance del pacienteun vaso con agua y popote, que será utilizado posteriormente durante el procedimiento |
| Es deseable colocar al paciente en posición sentada en semifowler, ya que así se disminuye el reflejo nauseoso y se facilita la deglución. Ponerse los guantes limpios. Determinar la longitud de la sonda midiendo del lóbulo de la oreja al orificio nasal y de ahí al apéndice xifoides, que será la longitudnecesaria para llegar al estómago; recordar que en un paciente adulto de 1.70 m de estatura la distancia de la arcada dental a la unión esofagogástrica es de 40 cm. Verificar la integridad de la sonda. Lubricar el extremo distal de la sonda para evitar lesión o irritación de la mucosa. Seleccionar la narina más permeable, asegurándose de que no exista obstrucción o trauma nasal; si así fuera,utilizar la vía oral como ruta alterna. No se recomienda el uso de anestesia local; sin embargo, si el procedimiento es demasiado molesto, se puede instilar xilocaína en aerosol en el bucofaríngeo del paciente. Insertar la sonda en la narina del paciente en un ángulo de 60 a 90 respecto al plano de la cara, siguiendo el piso de la nariz hasta llegar a la pared de la faringe. En este momento el pacientedebe flexionar la cabeza hacia delante, apoyando la barbilla sobre la horquilla esternal |
1 | Avanzar la sonda firmemente, al mismo tiempo que se le pide al paciente que degluta (saliva o agua). Esto evita la resistencia que opone el cierre espástico del paladar blando, que ejerce presión contra el músculo constrictor superior de la faringe. Introducir la sondahasta que la marca previamente medida llegue a la fosa nasal, e introducir 20 a 30 cm más, para que quede libre en el estómago. Retirar la sonda inmediatamente si se notan alteraciones de la vía respiratoria (tos, disnea o cianosis). Para verificar la correcta colocación de la sonda, utilizar las siguientes técnicas: Aspirar con una jeringa e septo a través de la sonda; la aparición de contenidogástrico será indicador de su posición correcta; si existe duda, medir el pH del aspirado, el cual deberá ser ácido. Auscultar la región del epigastrio al mismo tiempo que se insufla aire con una jeringa a través de la sonda; debe escucharse el flujo del aire. Sumergir el extremo proximal de la sonda en un vaso con agua para verificar que no se produzcan burbujas; lo contrario es indicador de que lasonda se encuentra en vía aérea. Una demostración segura para conocer el sitio de la sonda es por medio de una radiografía simple de abdomen, sobre todo si la sonda utilizada tiene alguna marca o punta radiopaca; si no es el caso, se pueden pasar 3 mL de material radiopaco hidrosoluble por la sonda. Se insiste en que esta maniobra debe realizarse con destreza, decisión y cuidados extremos. En caso deno tener éxito, debe ser colocada bajo visión directa (endoscopia) por un especialista. Finalmente, aplicar tintura de benzoína en la nariz o mejilla del paciente, y se procede a fijar la sonda a la zona elegida, de preferencia con cinta adhesiva hipo alergénica (Micropore_), cortada en forma de alas de mariposa. Conectar la sonda a la fuente de succión o derivación o, si es su indicación,...
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