RADIOTERAPIA

UNIVERSIDAD MAYOR REAL PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA









VENTAJAS DE LA UROTOMOGRAFIA CONTRASTADA EN COMPARACION A LA UROGRAFIA ESCRETORA CONTRASTADA EN EL SERVICIO DE RADIODIAGNOSTICO DE LA CLINICA DE LA BANCA PRIBADA DE LA CIUDAD DE SANTA CRUZ


MATERIA : Metodología de la Investigación

DOCENTE :

TEC. IMAGENOLOGO : MarceloOvidio Salazar Mendoza

CURSO : Tercer curso Semi Presencial de
Licenciatura en Bio - Imagenología

Sucre – Bolivia
2013











TEMA

VENTAJAS DE LA UROTOMOGRAFIA CONTRASTADA EN COMPARACION A LA UROGRAFIA ESCRETORA CONTRASTADA EN EL SERVICIO DE RADIODIAGNOSTICO DE LA CLINICA DE LA BANCA PRIBADA DE LA CIUDAD DE SANTA CRUZ


INTRODUCCION.

En los últimos 50 años, laurografía excretora (UE) ha sido considerada el examen de elección para evaluar por imágenes las vías urinarias, incluidas varias indicaciones clínicas como dolor agudo en el flanco (“cólico renal” por litiasis ureteral), trauma, estudio de hematuria y la evaluación de otras patologías urinarias. La primera imagen de las vías urinarias de que se tenga noticia fue realizada en 1923, por Osborne y cols.Quienes notaron que la inyección de yodo sódico al 10% intravenoso, como parte de un tratamiento para sífilis, era excretado por la orina. Luego de este hallazgo se concentraron los esfuerzos para tratar de disminuir la toxicidad del yodo, y así es como Moses Swick, en 1929, fue reconocido por el descubrimiento de un exitoso agente urográfico excretor mono-yodado, llamado uroselectan. Desdeesta época se ha presentado un avance acelerado en el desarrollo de medios de contraste (MC) intravenosos, que han disminuido considerablemente los efectos secundarios, como reacciones alérgicas y diuresis osmótica, lo cual ha permitido que estos cumplan un papel trascendental en el desarrollo de la técnica urográfica (2). La UE tiene varias ventajas, por ejemplo, el hecho de ser unestudio accesible y económico. Adicionalmente, permite valorar en la fase excretora las características y las diferentes patologías del urotelio. Dentro de sus desventajas podríamos considerar la baja sensibilidad para detectar lesiones focales renales y la imposibilidad de caracterizarlas adecuadamente. La UE tiene menor sensibilidad en la detección lesiones renales focales que el ultrasonido, latomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM).
La UE con nefrotomografía detecta apenas el 21%, el 52% y 82% de las masas menores de 2 cm, de 2-3 cm y mayores de 3 cm en diámetro, respectivamente, al tener como modalidad diagnóstica de referencia la TC . Adicionalmente, la UE requiere más de 15 minutos para su realizacióne, idealmente, debe hacerse previa preparación intestinal del paciente antes del estudio.
En las últimas décadas, gracias a la evolución de la TC, se han desarrollado nuevos protocolos y técnicas para valorar las vías urinarias. Así, se ha creado el concepto de la urotomografía (UT), como un estudio realizado con TC, cuya finalidad fundamentales la evaluación integral de la patología urinaria.

En vista de la diversidad de protocolos y técnicas propuestos para la realización de la UT en los últimos años.
La urotomografía presenta una mayor sensibilidad diagnostica (89% vs. 43-64% de urografía / ultrasonido), y ha substituido con gran ventaja a los demás estudios de gabinete(radiografías simples, urografía excretora, ultrasonido).
Dicho estudio valora toda la extensión del urotelio desde sistema pielocalicial hasta la vejiga y es un examen realizado en 3 fases distintas, una fase sin contraste (simple) para detectar calcificaciones, hidronefrosis, y lesiones parenquimatosas; una fase contrastada arterial o venosa (conocida también como nefrográfica, 60 seg después de...