Rafael


Este Formulario debe contener la síntesis del proceso de evaluación diagnóstica integral realizado al estudiante con NEE, y sus resultados.
Debe ser completado por un profesional responsable del establecimiento educacional y adjuntar la evidencia de las evaluaciones realizadas.

I SÍNTESIS GENERAL

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN (Escriba con letra legible omarque con una equis (X) según corresponda)
A) DEL /LA ESTUDIANTE
RAFAEL HERALDO TRONCOSO MUÑOZ 
F 
M 
-204391750
Nombres y Apellidos
Género
RUN
01/09/2000

14años 3 me

Chileno

Fecha nacimiento (dd/mm/aaaa)
Edad(en años y meses)
Nacionalidad
los yaganes 1176 cerro la gloria 

Talcahuano

Talcahuano 

8

Dirección del/la estudiante (calle, block, Nº)
Comuna
Ciudad
Región (Nº)
Curso/Nivel de ingreso al establecimiento
Kinder 
Curso/Nivel Actual
7°A
Beneficiario Ley SEP

Participación anterior en PIE
SI

     




Beneficiario JUNAEB


NO

Nº Años
     
Grado dominio del estudiantecomprende

habla

Grado dominio del castellano
comprende

habla

     
Lengua de uso habitual distinta al castellano

escribe

lee


escribe

lee

Otro

B) DEL ESTABLECIMIENTO
Colegio San Francisco 

Municipal

     

Nombre del Establecimiento
Tipo dependencia
RBD
Los araucanos 525 cerro San Francisco 

Talcahuano

Talcahuano

8

Dirección (calle, Nº)
Comuna
Ciudad
RegiónCristian Villagra Giannelloni

22742


Nombre Director/a
Fono / E-mail contacto
Firma Director/a

C) DE LOS PROFESIONALES
Profesional responsable del proceso de evaluación integral del estudiante.
Fecha Registro      
Francisco Castillo 

Profesor Historia

     

Nombres y Apellidos
Profesión/ Especialidad
RUN
Coordinador

22742
     
     


Cargo en el establecimientoeducacional
Fono contacto
Fono contacto
E-mail contacto
Firma profesional

Profesional(es) que han participado en el proceso de evaluación diagnóstica integral
Profesionales (Nombre completo)
Profesión/ Especialidad/ Cargo
Fono/E-mail
Registro profesional
Paola Morales Jofre 




















Psicologa
2274266
85061
Mabel Candia 




















Profesora Lenguaje
2274266     
Chardy Naranjo 




















Profesora Matematica 
2274266
     
vanessa Campos Quiñones




















profesora diferencial
2274266
11624
     





















     
     
     
Evaluación diagnóstica integral solicitada por :  escuela  familia  servicio de salud  otro (especifique)      


2.- SÍNTESIS DIAGNÓSTICA DE NEE
A. DIAGNÓSTICO Marque conuna equis (X) el diagnóstico del déficit asociado a NEE, emitido para el/la estudiante

Señale criterios diagnósticos de Discapacidad Intelectual que se cumplen en el/la estudiante evaluado: (Marque lo que corresponda)

1.
Presenta limitaciones significativas en sus habilidades intelectuales, medido a través de pruebas estandarizadas administradas individualmente y/o estimado en base al juicioclínico



2.

Presenta limitaciones significativas en su actividad adaptativa actual (eficacia para satisfacer las exigencias planteadas para su edad y grupo cultural) en al menos 2 áreas de su desempeño personal y social.



3.

Las limitaciones están presentes desde antes de los 18 años de edad.







 NEE PERMANENTES – DISCAPACIDAD INTELECTUAL



Fecha emisión diagnóstico18/10/2013


Fecha consentimiento familia      


 No cumple criterios para Discapacidad Intelectual (Señale hipótesis diagnóstica y sugerencias, en observaciones)





 Otro      



OBSERVACIONES:
     

3. DOCUMENTOS (EVIDENCIAS) DEL PROCESO DE EVALUACIÓN QUE SE ADJUNTAN A ESTE FORMULARIO N° documentos:    
Informes/ Certificados/ Evaluaciones:  Anamnesis...