RAI transfusional

Revista Médica del IMSS
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43

2005

Artículo:

Anticuerpos irregulares, su importancia
en medicina transfusional

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Instituto Mexicano del Seguro Social

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Primera versión: 10 de agosto de 2005
Versión definitiva: 18 de agosto de 2005
Aceptado: 29 de agosto de 2005

Jacobo Luna-González

Anticuerpos irregulares,
su importancia en medicina
transfusional

Técnico
laboratorista clínico,
Banco Central de Sangre,
Centro Médico Nacional
Siglo XXI,
Instituto Mexicano
del Seguro Social

Comunicación con:
Jacobo Luna-González.
Tel.: 57940475.

La medicina transfusional es una herramienta muy
importante en todas las áreas de la medicina. Los
concentrados eritrocitarios funcionan como un
mecanismo auxiliar en el proceso respiratorio de
pacientes a quienes una condición patológica les
impide elaborar eficientemente sus propias células sanguíneas, o bien, en pacientes con pérdida
sanguínea grave en quienes el vital líquido es requeridopara recuperar o mantener el equilibrio
del cuerpo. No obstante su utilidad, se reconocen
efectos nocivos ocasionados por reacciones transfusionales, cuya aparición puede ser inmediata o
tardía.1
El efecto inmediato va de leve a grave y se
puede manifestar en forma de urticaria, fiebre o
choque anafiláctico. Se atribuye a factores tales
como la contaminación bacteriana del componente transfundido ola respuesta inmune debida
a la introducción de un antígeno desconocido por
el paciente. Esta respuesta se debe a anticuerpos
contra las diferentes células sanguíneas, de tal
forma que se identifican anticuerpos contra antígenos, componentes leucocitarios, plaquetarios,
eritrocitarios o del sistema HLA.
Entre los anticuerpos antieritrocitos el más
nocivo es el que provoca la incompatibilidad porsistema ABO: ha ocasionado aproximademente
40 % de las muertes por incompatibilidad. Los
generadores de este problema son la confusión
al asignar la bolsa de sangre al paciente y el etiquetado equivocado de las muestras para las
pruebas pretransfusionales.
Para conocer la naturaleza de los anticuerpos
presentes en una reacción transfusional es muy
importante disponer de todos los antecedentes quede alguna manera afectan o provocan la producción de los mismos, tales como los transfusionales
y, cuando se habla de mujeres, los ginecoobstéRev Med Inst Mex Seguro Soc 2005; 43 (Supl 1): 17-20

tricos, para indagar respecto a una probable enfermedad hemolítica del recién nacido.
Las reacciones transfusionales tardías son
efectos adversos producidos por la transmisión
de microorganismoscontenidos en la sangre del
donador.
Desde el punto de vista de la medicina transfusional, los anticuerpos contra antígenos sanguíneos se clasifican como sigue:2-4
Anticuerpos contra aloantígenos: los que se producen contra antígenos de eritrocitos, leucocitos y plaquetas.
Anticuerpos contra los propios antígenos del individuo:
autoanticuerpos contra antígenos, eritrocitos
y plaquetas, y los producidos enenfermedades autoinmunes, como las de la colágena.
En este contexto podemos considerar a los
anticuerpos autoinmunes como anticuerpos irregulares o adquiridos, y dividir a los aloanticuerpos
de la siguiente forma:
Regulares naturales: los producidos contra el
sistema ABO (anti-A y anti-B).
Irregulares naturales: anti A1, anti-M, anti-N,
anti-P1. anti-E, entre otros.
Irregulares adquiridos oinmunes: antisistema RhHr (anti-D. anti-c, anti-C, y otros), anti-Kell,
anti-Duffy.
En este contexto, los anticuerpos del sistema
ABO aparecen una vez que el individuo entra
en contacto con el medio ambiente y en el cual
se encuentran microorganismos como algunas
bacterias coliformes que contienen sustancias
químicas en su estructura parecidas a las de este
sistema. Por anticuerpos regulares debemos...