Ranson

Criterios de Ranson como Predictor de Severidad de Pancreatitis Aguda
agosto 30, 2007 Deja un comentario
Criterios de Severidad para Pancreatitis Aguda
Criterios de Ranson como Predictor de Severidad de Pancreatitis Aguda
1. Cuando 3 o más de los siguientes están presentes a la admisión, un curso severo y complicado por la necrosis pancreática puede ser pronosticado con una sensibilidad del60-80%:
* Edad mayor de 55 años.
* Recuento de glóbulos blancos mayor 16.000/uL.
* Glucemia mayor 200 mg/dL.
* Lactato deshidrogenasa (LDH) sérica mayor 350 unidades/L.
* Aspartato aminotransferasa (AST, SGOT) mayor 250 unidades/L.
2. Desarrollo de lo siguiente en la primeras 48 horas indican mal pronóstico:
* Descenso de hematocrito más de 10 puntos porcentuales.
*Ascenso de la urea nitrogenada sérica (BUN) mayor de 5 mg/dL.
* PO2 arterial menor de 60 mm Hg.
* Calcio sérico menor de 8 mg/dL.
* Déficit de bases mayor de 4 meq/L.
* Secuestro estimado de fluidos mayor de 6 L.
Criterios de Ranson como Predictor de Severidad de Pancreatitis Aguda
 
1. Cuando 3 o más de los siguientes están presentes a la admisión, un curso severo y complicadopor la necrosis pancreática puede ser pronosticado con una sensibilidad del 60-80%:
* Edad mayor de 55 años.
* Recuento de glóbulos blancos mayor 16.000/uL.
* Glucemia mayor 200 mg/dL.
* Lactato deshidrogenasa (LDH) sérica mayor 350 unidades/L.
* Aspartato aminotransferasa (AST, SGOT) mayor 250 unidades/L.
2. Desarrollo de lo siguiente en la primeras 48 horas indican malpronóstico:
* Descenso de hematocrito más de 10 puntos porcentuales.
* Ascenso de la urea nitrogenada sérica (BUN) mayor de 5 mg/dL.
* PO2 arterial menor de 60 mm Hg.
* Calcio sérico menor de 8 mg/dL.
* Déficit de bases mayor de 4 meq/L.
* Secuestro estimado de fluidos mayor de 6 L.
3. Mortalidad correlacionada con el número de criterios presentes:
 
Números decriterios     | Índice de Mortalidad |
0-2 | 1% |
3-4 | 16% |
5-6 | 40% |
7-8 | 100% |
 
 
 
Índice de Severidad en la TC de Balthazar para Pancreatitis Aguda.
 
Grado Tomográfico | Puntos | Necrosis(%) | Puntos Adicionales | Índice de Severidad | Mortalidad(%) |
A Páncreas normal | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
B Agrandamiento pancreático | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 |
C Inflamaciónpancreática y/o grasa peripancreática | 2 | < 30 | 2 | 4 | 0 |
D Colección líquida peripancreática única | 3 | 30-50 | 4 | 7 | > 17 |
E Dos o más colecciones líquidas o aire retroperitoneal | 4 | > 50 | 6 | 10 |   |

SISTEMA DE CLASIFICACIÓN APACHE II DE LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD
El Acute Physiology And Chronic Health Evaluation surge en 1981 como un sistema que permite cuantificar lagravedad de la enfermedad a través de la valoración de 34 variables fisiológicas, que expresan la intensidad de la enfermedad y,  por tanto, el estado clínico del paciente.
Aunque inicialmente se utilizó en pacientes ingresados en Unidades de Cuidados intensivos, posteriormente se propuso como sistema de medición del case-mix de pacientes de otras unidades.
El índice se obtiene mediante lavaloración de los pacientes en tres etapas:
    · En la primera, se mide el grado de afectación fisiológica a través de un índice que se obtiene por la suma de los 33 parámetros clínicos-biológicos que representan el grado de afectación fisiológica del organismo. Cada parámetro se valora mediante una escala que puntúa de 0 a 4, según el grado de desviación de la normalidad.
    · En una segunda etapase lleva a cabo una valoración de la situación de salud previa al ingreso del enfermo, con respecto a la presencia o no de   enfermedades crónicas, mediante una escala donde se recogen los siguientes aspectos: buena salud, limitaciones discretas o moderadas, limitaciones serias, limitación total de la actividad.
    · La tercera etapa corresponde a la clasificación del diagnóstico principal en...