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Páginas: 7 (1590 palabras) Publicado: 3 de octubre de 2014
SELECCIONE LA MODALIDAD QUE CORRESPONDA (Artculo 12 del RLGEEPAMAAA) ( ) Modalidad A Auditora ambiental previa a la solicitud, sin plan de accin. ( ) Modalidad B Auditora ambiental posterior a la solicitud, sin plan de accin. ( ) Modalidad C Auditora ambiental posterior a la solicitud, con plan de accin. DATOS GENERALES DE LA EMPRESA CERTIFICADO QUE PRETENDE OBTENER (Artculo 12, fraccin Vdel RLGEEPAMAAA) SHAPE MERGEFORMAT SHAPE MERGEFORMAT SHAPE MERGEFORMAT Industria limpiaCalidad ambientalCalidad ambiental turstica NOMBRE O RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA (Artculo 12, fraccin I del RLGEEPAMAAA) NOMBRE DEL GRUPO INDUSTRIAL O CORPORATIVO (Vinculado al Artculo 12, fraccin I del RLGEEPAMAAA) NOMBRE DE LA INSTALACION QUE SE AUDITA (Artculo 12, fraccin I del RLGEEPAMAAA) REGISTROFEDERAL DE CONTRIBUYENTES ( Artculo 12, fraccin I del RLGEEPAMAAA) GIRO Y ACTIVIDAD PREPONDERANTE, CLASIFICACION CMAP Y SCIAN. (Artculo 12, fraccin I del RLGEEPAMAAA) MENCIONA Y EXPLICA SI LA ACTIVIDAD QUE REALIZA ES CONSIDERADA COMO ALTAMENTE RIESGOSA (Vinculado al Artculo 12, fraccin I del RLGEEPAMAAA) DOMICILIO LEGAL (calle, nmero exterior e interior, colonia, localidad o poblacin,delegacin o municipio, cdigo postal, estado). (Artculo 12, fraccin I del RLGEEPAMAAA) DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL, ADMINISTRADOR O PERSONA QUE TENGA FACULTADES PARA OBLIGARSE EN NOMBRE Y REPRESENTACION DE LA EMPRESA. (Nombre completo, Clave nica de Registro de Poblacin, telfono con clave de larga distancia, extensin, correo electrnico). (Vinculado al Artculo 12, fraccin I del RLGEEPAMAAA) (Acuerdopara la Adopcin y Uso por parte de la Administracin Pblica Federal de la Clave nica de Registro de Poblacin). DATOS DEL CONTACTO DE LA EMPRESA QUE ATIENDE LA AUDITORIA AMBIENTAL. (Nombre completo, cargo, telfono con clave de larga distancia y correo electrnico). (Vinculado al Artculo 12, fraccin I del RLGEEPAMAAA) Se sugiere proporcionar esta informacin toda vez que la Procuradura, en caso deaclaracin o duda al respecto de la informacin resultante de la auditora ambiental, pueda contactar a la persona que est al frente de la misma, por parte de la empresa. UBICACIN Y LOCALIZACION GEOGRAFICA DE LA EMPRESA QUE SE AUDITA DOMICILIO DE LA INSTALACION QUE SE AUDITA (calle, nmero exterior e interior, colonia, localidad o poblacin, delegacin o municipio, cdigo postal, estado). (Artculo 12,fraccin II del RLGEEPAMAAA) Localizacin geogrfica (Vinculado al Artculo 12, fraccin I del RLGEEPAMAAA) Latitud NorteGradosMinutosSegundos Longitud Oeste INFORMACION DEL AUDITOR AMBIENTAL Nombre y nmero de aprobacin (Artculo 12, fraccin III del RLGEEPAMAAA) Nombre del auditor coordinador (Artculo 12, fraccin III del RLGEEPAMAAA) Clave de aprobacin del auditor coordinador (Artculo 12, fraccinIII del RLGEEPAMAAA) Nmero de integrantes del equipo auditor (Artculo 12, fraccin III del RLGEEPAMAAA) Nombre y clave de aprobacin, en su caso, de cada uno de los auditores especialistas y de la materia que verifican (Artculo 12, fraccin III del RLGEEPAMAAA) Apellido paternoApellido materno Nombre(s)Materia Clave de aprobacin Programacin de la auditora ambiental Fecha de inicio de los trabajosde campo (Vinculado al Artculo 12, fraccin III del RLGEEPAMAAA) Fecha de cierre de los trabajos de campo (Vinculado al Artculo 12, fraccin III del RLGEEPAMAAA) Fecha de entrega de documentos finales a la Procuradura (Vinculado al Artculo 12, fraccin III del RLGEEPAMAAA) REFERENCIA DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS INSTAURADOS POR AUTORIDAD AMBIENTAL COMPETENTE Tiene procedimientos Administrativosinstaurados por cualquier autoridad ambiental competenteSiNo Estado actual de los mismos y autoridad ambiental que lo instaura (Artculo 12, fraccin III del RLGEEPAMAAA) OBSERVACIONES Representante legal de la empresa Firma (Artculo 15, Ley Federal de Procedimiento Administrativo) Fecha (Artculo 15, Ley Federal de Procedimiento Administrativo) Esta forma no debe modificarse en su formato,...
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