Rayos x en endodoncia

RAYOS X EN ENDODONCIA

INTRODUCCION

EL EXAMEN RADIOGRAFICO ES ESENCIAL ANTES, DURANTE Y DESPUES DE UN PROCEDIMIENTO ENDODONTICO. LAS RADIOGRAFIAS PUEDEN REVELAR INFORMACIÓN PARA LA EVALUACIÓN DEL ESTADO DE ENFERMEDAD DEL DIENTE Y DE LOS TEJIDOS CIRCUNDANTES, TAMBIEN PROPORCIONAN INFORMACION ACERCA DE LA ANATOMIA, IMPORTANTE PARA GUIAR AL ODONTOLOGO EN SU ABORDAJE A LOS PROCEDIMIENTOS DELTRATAMIENTO.

LOS RAYOS X SE EMPLEAN EN LA TERAPEUTICA ENDODONTICA PARA:

* AUXILIAR EL DIAGNOSTICO DE LAS ALTERACIONES DE LOS TEJIDOS DUROS DE LOS DIENTES Y DE LAS ESTRUCTURAS PERIRRADICULARES.
* DETERMINAR LA CANTIDAD, LOCALIZACION, FORMA, TAMAÑO Y DIRECCION DE LAS RAICES Y CONDUCTOS RADICULARES.
* ESTIMAR Y CONFIRMAR LA LONGITUD DE LOS CONDUCTOS RADICULARES ANTES DE LAINSTRUMENTACIÓN.
* LOCALIZAR CONDUCTOS DIFICILES DE ENCONTRAR O REVELAR LA PRESENCIA DE CONDUCTOS PULPARES NO SOSPECHADOS MEDIANTE EL EXAMEN DE LA POSICION DE UN INSTRUMENTO DENTRO DE LA RAIZ.
* AYUDAR EN LA LOCALIZACION DE UNA PULPA QUE SE HAYA CALCIFICADO EN FORMA SIGNIFICATIVA, QUE HAYA EXPIREMENTADO RECESION O AMBAS COSAS.
* DETERMINAR LA POSICION RELATIVA DE ESTRUCTURAS EN LA DIMENSIONFACIOLINGUAL.
* CONFIRMAR LA POSICION Y ADAPTACION DE LA PUNTA PRIMARIA DE OBTURACIÓN.
* AYUDAR A VALORAR LA OBTURACION FINAL DEL CONDUCTO RADICULAR.
* AYUDAR EN EL EXAMEN DE LABIOS, CARRILLOS Y LENGUA BUSCANDO FRAGMENTOS DE DIENTE FRACTURADO Y OTROS CUERPOS EXTRAÑOS DESPUES DE LESIONES TRAUMATICAS.
* AYUDAR A LOCALIZAR UN APICE OCULTO DURANTE LA CIRUGIA PERIAPICAL COMPARANDO UN OBJETOOPACO CON EL APICE.
* CONFIRMAR, ANTES DE SUTURAR, QUE TODOS LOS FRAGMENTOS DENTARIOS Y EL EXCESO DE MATERIAL DE OBTURACION HAYAN SIDO RETIRADOS DE LA REGION PERIAPICAL Y EL COLGAJO QUIRURGICO DESPUES DE LA CIRUGIA PERIRRADICULAR.
* VALORAR, EN RADIOGRAFIAS DE CONTROL, EL ÉXITO O FRACASO DEL TRATAMIENTO ENDODONTICO.

DURANTE EL TRATAMIENTO, EL OPERADOR SE GUIA POR MEDIO DEL EXAMENRADIOGRÁFICO, Y DESPUÉS DEL TRATAMIENTO EL RESULTADO FINAL SE CONTROLA POR RADIOGRAFIA.

LAS RADIOGRAFIAS SON EL UNICO METODO POR EL CUAL EL OPERADOR ENDODONTICO PUEDE “VISUALIZAR” LO QUE NO PUEDE VER O TOCAR DURANTE EL PROCESO DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. ES UNA IMAGEN BIDIMENSIONAL DE UN OBJETO TRIDIMENSIONAL, LA POSIBILIDAD DE INTERPRETACION ERRONEA ES UN RIESGO SIEMPRE PRESENTE, PERO CON ANGULACIONADECUADA DEL CONO, UBICACIÓN PRECISA DE LA PLACA, Y PROCESADO CORRECTO DE LA PELICULA EXPUESTA E ILUMINACION ADECUADA Y USO DE LUPA EL RIESGO DE MALINTERPRETACION PUEDE SER MINIMIZADO.

ADEMÁS, LAS RADIOGRAFIAS MUESTRAN QUE TAN CERCA SE ENCUENTRAN LAS RAICES DE ALGUNAS ESTRUCTURAS ANATOMICAS, COMO EL CONDUCTO MANDIBULAR Y LOS SENOS MAXILARES. UN EJEMPLO, PUEDE HABER AUSENCIA DE UNASEPARACIÓN OSEA ENTRE LOS APICES RADICULARES Y LOS SENOS. SI NO SE TOMAN PRECAUCIONES, EL RIESGO DE PERFORAR LA MUCOSA DEL SENO Y DE FORZAR LOS MEDICAMENTOS Y EL MATERIAL DE OBTURACIÓN RADICULAR HACIA LA CAVIDAD DEL SENO ES EVIDENTE. EN LAS PARTES POSTERIORES DE LA MANDIBULA PUEDE EXISTIR UNA RELACION CERCANA ENTRE LOS APICES RADICULARES Y EL CONDUCTO MANDIBULAR, LO CUAL IMPLICA EL RIESGO DE DAÑAR ELNERVIO MANDIBULAR POR SOBREINSTRUMENTACION Y SOBREOBTURACION.

PARA EVALUAR EL ESTADO DE SALUD DE UN DIENTE Y SU ANATOMIA, ES OBLIGATORIO OBTENER UNA IMAGEN DE TODO COMPLEJO RADICULAR, INCLUYENDO APICE O APICES RADICULARES, ESPACIO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL, LAMINA DURA Y 2 MM DE HUESO CIRCUNDANTE. EN CASO DE PERDIDA OSEA PERIAPICAL, DEBE QUEDAR EXPUESTA TODA LA PERIFERIA DE LA DESTRUCCIÓN. PARALOS DIENTES MULTIRRADICULARES Y LOS DIENTES QUE PUEDEN PRESENTAR VARIACIONES MULTIRRADICULARES SON NECESARIAS LAS VISTAS ANGULADAS PARA MOSTRAR CADA COMPONENTE RADICULAR.

GRACIAS AL USO APROPIADO DE LAS RADIOGRAFIAS, LOS PROCEDIMIENTOS ENDODONTICOS SE HAN FACILITADO Y LAS EXPECTATIVAS DE UN RESULTADO EXITOSO DEL TRATAMIENTO HAN MEJORADO. SIN EMBARGO, EL ODONTOLOGO DEBE ESTAR CONCIENTE DE...