Razonamiento publico

EL RAZONAMIENTO CLÍNICO Y EL RAZONAMIENTO
FARMACOLÓGICO EN MEDICINA










FLORES VELAZQUEZ MONSERRAT
GONZAGA NUÑEZ KARLA VIRIDIANA
SERNA PACHECO SANDRA



DIABETES MELLITUS
1. ¿Qué es la diabetes mellitus?
Incluye a varios síndromes indicativos de un metabolismo anormal de los carbohidratos; síndromes que se caracterizan por hiperglucemia, reducción parcial o absoluta dela secreción de insulina y grados diversos de resistencia a esta hormona.

2. ¿Cuantos tipos de diabetes mellitus se conocen?
Dos tipos generales.
La diabetes mellitus tipo 1 : que incluye la diabetes dependiente de insulina y la diabetes juvenil .
La diabetes mellitus tipo 2 : que es la no-dependiente de insulina. En esta sesión solo se revisa la diabetes no-dependiente de insulina o tipo 2.3. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más frecuentes e importantes de la diabetes mellitus tipo 2?
Habitualmente no se presentan manifestaciones clínicas; el inicio es gradual e insidioso. Una tercera parte de los pacientes se identifica como diabéticos de manera accidental o en la unidad de cuidados coronarios cuando un individuo asintomático tiene un IAM (indague que es el IAM).
Eldiagnóstico suele hacerse varios años después del inicio del padecimiento y se estima que el paciente ha tenido cierto grado de hiperglucemia durante varios años antes de que se haga el diagnóstico.
Un 50% de los pacientes se diagnostican como resultado de las manifestaciones típicas: poliuria, nicturia, polidipsia, fatiga, visión borrosa.
Un 16% de los pacientes se diagnostican después de haberpresentado un proceso infeccioso.


4. ¿En quienes se presenta la diabetes mellitus tipo 2?
La Diabetes Mellitus tipo 2 es un padecimiento muy común en nuestro medio, es más frecuente en adultos, se presenta en ambos sexos y en personas de todas las razas y estratos sociales.







5. ¿Cuál es la prevalencia de la Diabetes Mellitus tipo 2 en nuestro país?6. ¿Cómo se diagnóstica la diabetes mellitus tipo 2?



















Existen diferentes pruebas para lograr hacer el diagnostico correcto de Diabetes Mellitus
Exámenes de sangre para la diabetes:
Nivel de glucemia en ayunas: se diagnostica diabetes si el resultado es mayor a 126 mg/dL en dos oportunidades.
Examen de hemoglobina A1c:
Normal: menos de 5.7%Prediabetes: entre 5.7% y 6.4%
Diabetes: 6.5% o superior
Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas.
Las pruebas de detección para diabetes se recomiendan para:
Niños obesos que tengan otros factores de riesgo de diabetes, comenzando a la edad de 10 años y repitiendo cada dos años.
Adultos con sobrepeso (IMC superiora 25) que tengan otros factores de riesgo.
Adultos de más de 45 años cada tres años.

7. Trate de interpretar la siguiente figura, consulte las referencias pertinentes y describa la
fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 2.








La diabetes mellitus tipo 2 está relacionada casi que necesariamente a la condición de obesidad y, por lo tanto, con la resistencia a la insulina(RI), pero se requiere adicionalmente de un deterioro de la función de la célula b pancreática.
Para vencer la RI, la célula b inicia un proceso que termina en el aumento de la masa celular, produciendo mayor cantidad de insulina (hiperinsulinismo), que inicialmente logra compensar la RI, y mantener los niveles de glucemia normales; sin embargo, con el tiempo, la célula b pierde su capacidadpara mantener la hiperinsulinemia compensatoria, produciéndose un déficit relativo de insulina con respecto a la RI. Aparece finalmente la hiperglucemia, inicialmente en los estados post-prandiales y luego en ayunas, a partir de lo cual se establece el diagnóstico de DM2.

Resistencia a la insulina
La RI es un fenómeno fisiopatológico en el cual, para una concentración dada de insulina, no se...