RBC Hospital de la punta

PROYECTO DE ATENCIÓN
DOMICILIARIA EN EL ÁREA DE
INFLUENCIA DEL HOSPITAL
MARÍA J. BECKER

HOSPITAL MARÍA J. BECKER
Hospital de atención primaria, hospital de día o de
referencia
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Cuenta con atención médica de generalistas y pediatras
Servicio de diagnostico por imágenes (RX, estudios dinámicos,
ecografía)
Servicio de laboratorio
Servicio de odontologíaServicio de kinesiología y fisioterapia
Servicio de fonoaudiología
Servicio de nutrición
Servicio de psicología
Servicio social (asistente social y agentes sanitarios)
Servicio de enfermería
Servicio de guardia (24 hs)
Servicios de mantenimiento

INTRODUCCIÓN
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Durante el año 2008 luego de una priorización y
análisis de problemas de salud del Hospital, se
planifica y realiza un proyecto de registro yatención de personas con discapacidad severa,
que se encuentran postrados y que se ven en la
imposibilidad por su patología, de concurrir por sus
propios medios o de sus cuidadores al centro de
atención primaria, y están siendo atendidos por su
entorno familiar, resultando de ello, en muchos
casos, un cuidado inadecuado y una presión
agobiante para la familia, particularmente para
mujerescuidadoras.

OBJETIVO PRINCIPAL

Mejorar el cuidado y la calidad de
vida de las personas con postración
severa y/o con pérdida de autonomía,
y de su entorno familiar, apoyando
particularmente a los cuidadores
familiares.

OBJETIVOS SECUNDARIOS
1.

2.

3.
4.
5.
6.

- Organizar la atención a domicilio, de los pacientes que
cumplan los criterios de inclusión (que más adelante quedan
reflejados).
- Mejorarel control de la sintomatología y problemas más
frecuentes en este tipo de pacientes.
-Evitar ingresos hospitalarios innecesarios.
- Mejorar la formación de los profesionales.
-Facilitar el apoyo y formación de los cuidadores.
- Mejorar la coordinación entre los diferentes recursos sociosanitarios implicados en la atención a estos pacientes:
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Servicios hospitalarios de referencia (Servicio derehabilitación, Servicio de
Oncología, Especialistas lineales como neurólogo infantil y de adultos,
neumonólogo, etc.).
Instituciones locales (municipalidad, ONG, etc)

ACTIVIDADES
1er PASO
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Se realizaron las normas de inclusión de personas
al proyecto
Se plasmó el sistema de detección de casos y
circuito de demanda
Se formó el equipo multidisciplinario para trabajar
en formainterdisciplinaria.
Se estableció el modo de actuación del equipo de
salud interviniente.

SE REALIZARON LAS NORMAS DE INCLUSIÓN DE
PERSONAS AL PROYECTO
 En

el marco de esta medida, se entiende como beneficiarios a las personas que,
de manera permanente, sufren de postración y/o pérdida de autonomía severa
A. Ser postrado permanente: Persona que requiere de apoyo, guía y
supervisión total de actividadesde la vida diaria (según índice de Katz):
- Bañarse
- Vestirse
- Usar el inodoro
- Continencia de esfínteres
- Trasladarse
- Alimentarse
B. Presentar perdida de autonomía severa: El Beneficiario debe estar
diagnosticado por un médico.
C. Paciente que su estado empeoraría al ser trasladado a un centro asistencial
(ejem. inmunodeprimidos severos)
 Contar, al menos, con un cuidador primario.
Aceptación del servicio por parte del paciente y cuidador primario

SE ESTABLECIÓ EL MODO DE
ACTUACIÓN DEL EQUIPO DE
SALUD
Solicitud de INTERVINIENTE
atención

Resolució
n

Pre - Ingreso

negativa
fin

positiva
Ingreso
Asignación de
atención
Proceso de
Atención

seguimiento
Revisión
plan de
atención

alta
fin

Evaluación
Diaria
Coordinación
Equipo
Multidisciplinario

SE FORMÓ EL EQUIPOMULTIDISCIPLINARIO
PARA TRABAJAR EN FORMA
INTERDISCIPLINARIA.

Médico asistencial:
En internación domiciliaria, la función del médico generalista, pediatra o especialista, es la admisión, evaluación,
diagnóstico, tratamiento, control de la
evolución del paciente, información, contención del paciente-familia y
alta domiciliaria. Control del consentimiento de la internación domiciliaria, confección de la...