Rccp

Guías Internacionales 2010 para la RCP y los CCE

Reanimación Cardiopulmonar Neonatal
César Amanzo López
Médico Pediatra Instructor de la Escuela de Emergencias – EsSalud Lima - Perú cesaramanzo@yahoo.es http://pediatriavital.blogspot.com/

Pasos Iniciales en la estabilización

Tiempo aproximado

RCP Neonatal César Amanzo

RCP Neonatal Amanzo

RCP Neonatal Amanzo

RCPNeonatal Escuela de Emergencias y Desastres – EsSalud Febrero 2009
RCP Neonatal César Amanzo

Necesidad de reanimación en recién nacidos…

90% Hacen una transición de la vida intrauterina a la
extrauterina sin dificultad. Requieren poca asistencia para iniciar una respiración espontánea y regular.

10% Requieren alguna asistencia para
iniciar la respiración al nacer.

< 1% Necesitan
medidasde reanimación para sobrevivir.
RCP Neonatal Amanzo

Identificación rápida de los recién nacidos que no requieren reanimación

¿Gestación a término? ¿Respira o llora? ¿Buen tono muscular?
No

Si

RCP Neonatal Amanzo

Si, el bebé no debe ser separado de la madre
Cuidados de rutina
¿Gestación a término? ¿Respira o llora? ¿Buen tono muscular?

Si, permanece con la madre

• Darcalor • Limpiar la vía aérea si es necesario • Secar • Evaluación continua

• Los cuidados de rutina se inician ofreciendo calor. • El bebé es colocado en contacto piel con piel y cubierto con un campo seco.
RCP Neonatal Amanzo

Identificación rápida de los recién nacidos que requieren reanimación:
¿Gestación a término? ¿Respira o llora?

Si

¿Buen tono muscular?

No
Si alguna respuestaes No,
uno o más de las siguientes categorías de acción secuenciales debe realizarse:
A. B. C. Pasos iniciales de la estabilización (Dar calor, limpiar vías aéreas, secar, estimular). Ventilación. Compresiones torácicas.

D. Administración de Epinefrina y/o Expansión de volumen.
RCP Neonatal Amanzo

Las acciones se realizan cada 30 segundos
Si, permanece con la madre

Nacimiento¿Gestación a término? ¿Respira o llora? ¿Buen tono muscular?

• Dar calor • Limpiar la vía aérea si es necesario • Secar • Evaluación continua

Cuidados de rutina

No
Dar calor, limpiar la vía aérea si es necesario, secar, estimular.

30 segundos

¿ FC < 100, jadeo o apnea?

Espere al menos 1 minuto para pinzar el cordón umbilical si el neonato NO requiere reanimación.

RCP NeonatalAmanzo

Mecanismos de pérdida de calor…
• • • • Irradiación Evaporación Conducción Convección
Irradiación

Convección

Evaporación

Conducción

RCP Neonatal Amanzo

• Un recién nacido prematuro tiene mayor riesgo de perder calor por tener una mayor superficie corporal por cada kilogramo de peso.
RCP Neonatal Amanzo

Cuidados de rutina

Dar calor

• Dar calor • Limpiar la víaaérea si es necesario • Secar • Evaluación continua

• El recién nacido debe ser colocado bajo calor radiante.
• El estrés del frío puede incrementar el consumo de oxígeno e impedir una resucitación efectiva.
RCP Neonatal Amanzo

Los recién nacidos de muy bajo peso ( < 1500 gramos)
• Tienen mayor riesgo de desarrollar hipotermia con las técnicas convencionales para evitar pérdidas de calor.• Técnicas adicionales:
– Sala de partos precalentada (26ºC) , Envoltorios plásticos (resistentes al calor y de uso médico o para alimentos) (Clase I, LOE A). – Colchones exotérmicos (Clase IIb, LOE B). – Colocar al recién nacido bajo calor radiante (Clase IIb. LOE C)

RCP Neonatal Amanzo

Otras técnicas empleadas para la estabilización del recién nacido en sala de partos:
• Camposprecalentados, Contacto piel con piel de la madre y cubrir a ambos con una manta. (clase IIb, LOE C). • Todas Los procedimientos de reanimación deben realizarse controlando la temperatura en el lugar. (Clase IIb, LOE C).
RCP Neonatal Amanzo

Evite la hipertermia
• Existe riesgo de hipertermia, cuando estas técnicas son utilizadas combinadamente (Clase IIb
LOE B).

• La hipertermia durante o...