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SECUENCIA DE INTUBACIÓN RÁPIDA
Ubicación en el tema
Método sistemático para realizar una adecuada intubación orotraqueal (IOT), en el paciente que respira espontáneamente, de manera de conseguiruna vía aérea segura en situaciones de emergencia.
Valoración
Existen indicaciones precisas respecto de que pacientes requieren una vía aérea definitiva, y también respecto de cual es el momentoadecuado para intubar.
Cuando los parámetros clínicos ó de estudios complementarios me indican que el paciente requerirá ser respirado, incluso a pesar que el paciente impresione subjetivamenteestable ó mejorando, NO debemos esperar hasta el último momento para intubarlo. Debemos hacerlo a la brevedad.
Como en toda situación en Medicina de Emergencias, cuanto más precozmente realizamos lasindicaciones adecuadas sobre el paciente, disminuimos la morbimortalidad, y por supuesto mejoramos el pronóstico.
Regla de las P
Preparación:
Preparar todos los elementos necesarios. Estando en elservicio hospitalario, ó en la ambulancia, controlar que estén y que funcionen los elementos para vía aérea. Oxígeno, aspiración, accesos endovenosos, monitor, oximetría de pulso,bolsa-válvula-máscara, laringoscopio, control de ramas, luz y pilas, distintos tamaños de tubos endotraqueales, que no esté pinchado el balón inflable, mandril, personal que vaya a colaborar, todo elemento auxiliar para laoxigenación y para la permeabilización de la vía aérea. Guantes, barbijo y antiparras. Retirar objetos del paciente (dentadura postiza, prótesis móviles) que puedan dificultar la IOT.
Se llenan, y sedejan preparadas las jeringas con la medicación para premedicar, inducir y paralizar.
Plan B:
Tener listos los elementos adecuados para una vía aérea alternativa en caso que falle la IOT. Máscaralaríngea, Fastrach, set para cricotiroideotomía, set para ventilación jet transtraqueal, u otra. Es el plan en caso de fracaso de VA.
Posición:
(Del operador y del paciente) Posición de quien...