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PROTOCOLO DE MANEJO DEL RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO Y DEL FETO CONSTITUCIONALMENTE PEQUEÑO Ekaina 2005 Junio

INTRODUCCIÓN La incorporación del Doppler ha permitido incrementar la eficaciaen el manejo clínico del Retardo de Crecimiento Intrauterino ( RCIU ) y del feto Constitucionalmente Pequeño ( PEG ) en dos aspectos: 1. Permite realizar diagnóstico diferencial entre feto con RCIU yfeto PEG. Existe evidencia razonable de que es posible diferenciar a los fetos PEG de los que detienen su crecimiento por patología placentaria mediante el estudio Doppler fetal de arteria umbilical(AU). Los fetos considerardos como PEG ( bajo peso pero Doppler normal ) presentarian un comportamiento muy parecido a los fetos normales y por tanto no parece estar indicada la inducción sistemática atérmino mientras el Doppler se mantenga normal y no haya evidencia de pérdida de bienestar fetal por otras pruebas de control. 2 .Permite un mejor control del feto con RCIU severo y ayuda a elegirmejor el momento de finalizar la gestación. El control del feto con RCIU grave en fase de prematuridad extrema es complejo por la falta de precisión de las pruebas de que se dispone para el controlfetal, muchas de ellas alteradas únicamente en fases terminales de hipoxia. En la mayoría de RCIU de causa placentaria existe una secuencia conocida de deterioro que puede ser evidenciada por el Doppler yque permite estimar la evolución del feto y planificar mejor el momento de su extracción. ( Vide Apéndice 1). En estos momentos existe evidencia importante de que el deterioro de algunos parámetrosDoppler precede en dias a los test clásicos ( TNS y Perfil Biofísico ( PBF) ). De hecho, en el momento en que se empiezan a detectar las primeras alteraciones en el Doppler ( aumento de la resistenciaen AU ) todos los fetos de las series estudiadas tenían todavía un PBF normal. Tras sufrir un deterioro progresivo, la alteración de los flujos venosos precedía en 7 dias a la muerte fetal y en 4 a...