RCIU

MESA REDONDA: RETRASO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO

Crecimiento intrauterino: factores
reguladores. Retraso de crecimiento
intrauterino
A. Carrascosa
Hospital Infantil Vall d’Hebron. Universidad Autónoma. Barcelona.

INTRODUCCIÓN
El crecimiento intrauterino es un proceso complejo en
virtud del cual a partir de una única célula se forma un ser
pluricelular con órganos y tejidos biendiferenciados. Comprende dos períodos: la embriogénesis que se extiende
hasta la 12.ª semana durante la cual se forman los diferentes órganos del feto y el período fetal en el que prosigue su
maduración funcional hasta alcanzar un grado compatible
con la adaptación a la vida extrauterina. Se caracteriza por
un gran incremento en el número de células y por su diferenciación y maduración funcionalpara formar los diferentes órganos y tejidos, con la particularidad de que el ritmo
de maduración difiere de unos órganos a otros.
El aporte adecuado de nutrientes, su utilización óptima por el embrión y feto y la expresión génica correcta
de factores de transcripción y de crecimiento tisulares son
fundamentales son los mayores agentes reguladores. La
secreción hormonal fetal sin ser unfactor limitante del
crecimiento fetal global regula el crecimiento y diferenciación de determinados órganos.
El estado de nutrición y bienestar materno junto al desarrollo placentario son agentes limitantes del potencial genético de crecimiento del feto. A través de la placenta difunden desde la madre los nutrientes y hacia ésta los
productos del metabolismo fetal. La secreción de hormonasplacentarias con efectos anabólicos sobre el metabolismo
materno es muy importante para compensar el coste energético que el embarazo y el crecimiento fetal representan.
El retraso de crecimiento intrauterino es el resultado final de varios noxas que pueden actuar desde las primeras
etapas de la gestación o durante el último tercio. Sus efectos deletereos no se limitan al período fetal, sino queen
algunos casos se prolongan más allá del nacimiento dando
lugar a retraso de crecimiento en la infancia y adolescencia
y a baja talla y trastornos metabólicos en la edad adulta.

CARACTERÍSTICAS DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
La gestación normal dura un promedio de 40 semanas
y el recién nacido tiene un peso promedio de 3.500 gramos y una longitud de 50 cm. Discretas diferencias entreambos sexos han sido comunicadas. En promedio las niñas pesan 150 gramos y miden 0.65 cm menos que los niños al nacimiento.
El período de embriogénesis se caracteriza por un gran
incremento en el número de células y por el inicio de fenómenos precisos y poco conocidos que permiten una
expresión génica diferenciada en determinados grupos
celulares que tendrán como consecuencia la morfogénesis delos diversos órganos fetales. Durante la primera
semana gestacional la proliferación celular es muy intensa, sin que permitan apreciarse estructuras diferenciadas.
Durante la segunda semana la masa celular se diferencia
en dos capas: el ectodermo y el endodermo. Durante la
tercera aparece una nueva capa, el mesodermo. Durante
la cuarta semana aparecen los somitas y se inicia ladiferenciación de los órganos fetales, teniendo el feto hacia la
octava semana la apariencia humana. Desde la octava a
la doceava semana se completa la embriogénesis. El número estimado de células hacia las 8.ª-9.ª semanas de
edad gestacional1,2 es del orden de 1,3 × 109.
En el curso de estos últimos años se han identificado
un gran número de factores de transcripción, así como
sus genes. Estos factoresregulan la diferenciación de
células madre pluripotenciales hacía células con capacidad fenotípica y funcional bien definida. Actúan como
iniciadores de una cascada de eventos que llevan a la
diferenciación celular y a la formación de órganos y tejidos. Los mecanismos exactos por los que actúan no son
aún bien conocidos así como tampoco la regulación de
su expresión celular y tisular. No...