RCIU

TÍTULO: FACTORES BIOQUÍMICOS QUE SE INVOLUCRAN EN EL ADECUADO CRECIMIENTO INTRAUTERINO Y AQUELLOS MEDIADORES BIOQUÍMICOS QUE DETERMINAN UN RETRASO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
RESUMEN
El crecimiento intrauterino es un proceso complejo en virtud del cual a partir de una única célula se forma un ser pluricelular con órganos y tejidos bien diferenciados.
El retraso de crecimiento intrauterino(RCIU) se define como aquella circunstancia clínica en la cual el feto no alcanza su pleno potencial de crecimiento; como resultado final ocurre una disminución en el peso corporal, el cual queda por debajo del percentil 10 para la edad gestacional según tablas de crecimiento.
El crecimiento intrauterino depende del aporte de nutrientes energéticos (glúcidos, lípidos), plásticos (amino-ácidos,lípidos estructurales), vitaminas, oligoelementos, minerales, agua y oxígeno.
Las principales hormonas implicadas en el control del crecimiento fetal parecen ser diferentes a las relacionadas con el crecimiento postnatal. Actualmente, es conocido el control fetal en orden a dos sistemas endocrinos: la insulina, y el sistema de las Insulin-like Growth Factor (IGF).
Las medidas más usadas en laactualidad, para determinar el crecimiento fetal y el tipo de retardo son: medición del perímetro cefálico y abdominal fetal y la longitud del fémur, estimar la cantidad de líquido amniótico, determinar el grado de madurez placentaria.
MARCO TEÓRICO
El crecimiento intrauterino es un proceso complejo en virtud del cual a partir de una única célula se forma un ser pluricelular con órganos y tejidos biendiferenciados. Comprende dos períodos: la embriogénesis que se extiende hasta la doceava semana durante la cual se forman los diferentes órganos del feto y el período fetal en el que prosigue su maduración funcional hasta alcanzar un grado compatible con la adaptación a la vida extrauterina. Se caracteriza por un gran incremento en el número de células y por su diferenciación y maduraciónfuncional para formar los diferentes órganos y tejidos, con la particularidad de que el ritmo de maduración difiere de unos órganos a otros. (1)
El retraso de crecimiento intrauterino (RCIU) se define como aquella circunstancia clínica en la cual el feto no alcanza su pleno potencial de crecimiento; como resultado final ocurre una disminución en el peso corporal, el cual queda por debajo del percentil10 para la edad gestacional según tablas de crecimiento. Aunque la mayoría de los niños que nacen con RCIU alcanzan una talla adecuada, especialmente durante el primer año de vida, aproximadamente entre un 15-20 % presentan talla baja. Piel laxa, delgada, tejido graso subcutáneo reducido, abdomen excavado y grasa muscular de brazos, glúteos y muslos disminuida son características físicas de losneonatos con RCIU. Esta patología se considera una condición multifactorial donde están incluidos aspectos fisiopatológicos fetales, placentarios y maternos, entre los que se destacan reducción de nutrientes y disponibilidad de oxígeno, ingestión de drogas, disminución de la masa y flujo placentario, infección congénita y anomalías cromosómicas. Se ha señalado la asociación de retraso de crecimientointrauterino con retraso de crecimiento postnatal, con insulinorresistencia en la infancia y adolescencia, con el síndrome × (insulinorresistencia, diabetes mellitus tipo II e hipertensión arterial) en el adulto. El RCIU está asociado con un incremento en la morbilidad y mortalidad fetal antes y después del nacimiento. (2-7)
La definición de crecimiento normal precisa de criterios estadísticosque concreten la definición de "normalidad" en curvas poblacionales específicas. Se han postulado múltiples métodos de cribado gestacional del RCIU, todos ellos con baja sensibilidad intrínseca. Las tasas diagnósticas ecográficas no superan el 70-80%. Diferentes estudios intentan relacionar marcadores bioquímicos con el estado nutricional fetal, capaces de discernir de forma más precoz aquellos...