RCP 2012

Recientemente en la última conferencia del International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) se ha revisado el protocolo de actuación ante Parada Cardiocirculatoria. Hoy vamos a resumir de un modo didáctico la actuación conocida como Soporte Vital Básico.
El Soporte Vital Básico comprende el conjunto de acciones y maniobras destinadas a sustituir y/o restablecer la adecuada funcióncardiorrespiratoria en un paciente en el que está ausente. El objetivo es suplir dicha función hasta la llegada de medios sanitarios que realicen el Soporte Vital Avanzado o hasta el restablecimiento de la misma.
La AHA (American Heart Asociation) diseñó un algoritmo conocido como Cadena de Supervivencia y comprende el conjunto de actuaciones que se han demostrado como eficaces para conseguir unareanimación exitosa. Éstas son:
1.- Reconocimiento de la Parada Cardiocirculatoria y llamada al sistema de emergencias.
2.- Reanimación Cardiopulmonar (RCP) Precoz.
3.- Desfibrilación inmediata si está disponible.
4.-Soporte Vital Avanzado.
5.-Cuidados Post-Reanimación.
Los tres primeros eslabones de la cadena se enmarcan en el Soporte Vital Básico mientras que los segundos serán practicados porpersonal sanitario exclusivamente.
Cadena de Supervivencia

1.-Reconocimiento de la Parada Cardiocirculatoria y aviso al 112

Ante un paciente que no responde o no ventila adecuadamente (debe entenderse así cualquier paciente con respiración tipo “Gasping”) se inicia inmediatamente la cadena de superviviencia incluso si no estamos seguros de la presencia o no de pulso. La determinación delpulso debe hacerse a nivel central (carotídeo) y no debe exceder los 10 segundos.
Deberemos dar orden de avisar al 112 solicitando la presencia de una ambulancia y un desfibrilador si no estuviera disponible o solicitando dicho material y soporte de personal en el caso hospitalario. Es importante que no seamos nosotros los que nos centremos en dicha orden pues nos haría perder un tiempo preciosopara el inicio de las maniobras de reanimación. La respiración probablemente no estará presente o será ineficaz, pero es de vital importancia que nos centremos en las compresiones torácicas no deteniéndonos a “sentir u observar” la presencia de una ventilación efectiva.
2.-Inicio de las maniobras de compresión torácica
Actualmente se considera que el inicio precoz de las compresiones torácicas sítiene una influencia demostrada de aumentar las probabilidades de una reanimación exitosa. Es el conocido como Protocolo C-A-B que contrasta con anteriores pautas que priorizaban la actuación sobre la vía aérea y la ventilación (Protocolo A-B-C).

1) Una vez que hemos detectado que existe la parada deberemos iniciar las compresiones torácicas conforme a las siguientes reglas:
- Las manos debencomprimir la mitad inferior del esternón.
- El ritmo debe ser entre 100-120 compresiones / minuto.
- La profundidad de dichas compresiones debe ser mínimo de unos 5 cms y debería realizarse sobre una superficie dura, por lo que en una cama habrá de situarse bajo el colchón una tabla firme aunque ello no debe retrasar el inicio de las compresiones.
- Parece lógico establecer un tiempo similarentre compresión y descompresión pero no hay evidencias que apoyen esta relación.
- Las interrupciones del ciclo no deben superar los 10 segundos.
¿Qué otros métodos alternativos existen a la RCP por compresión y cuál es su efectividad?
1) RCP mediante Tos.
Es un método que se ha difundido ampliamente a través de campañas de email y blogs sensacionalistas.
Durante una Parada Cardiocirculatoriaespecialmente en el caso de arritmias súbitas, el paciente puede seguir consciente durante unos 10-15 segundos, en los cuáles el toser compulsivamente puede mantener el flujo cerebral hasta la desaparición de la arritmia o la instauración de una RCP. Esta técnica de hecho se emplea especialmente en salas de cateterización cardiaca en las cuales el procedimiento es de por sí proclive a la...