RCP Avanzado

Centro Medico Quirúrgico Boliviano Belga
Colegio Medico Cochabamba

IX Jornada de Educación Médica Continua
8 de Diciembre 2007

REANIMACION CARDIOVASCULAR
AVANZADA EN ADULTOS (ACLS)
Dr. Luis A. Mercado
El objetivo de las intervenciones de
resucitación para un paciente en paro
respiratorio o cardiaco es sostener y
restaurar una oxigenación, ventilación y
circulación efectivas retornando con unafunción neurológica intacta. Las acciones
utilizadas son guiadas por un abordaje
sistematizado A,B,C,D, de BLS (Soporte
básico de vida) y ACLS (Soporte cardiaco
de vida avanzado).
La buena ACLS comienza con buena BLS
• RCP de alta calidad bien realizada
salva vidas.
• “Comprima fuerte y comprima
rápido” a una frecuencia de 100 por
minuto
• El flujo de sangre es decisivo para
mantener los órganosvitales.
• Mejores compresiones torácicas
producen mayor flujo de sangre
Permitir la recuperación completa del
tórax
• Durante la recuperación torácica la
sangre rellena el corazón.
• Si el corazón no se rellena
adecuadamente antes de cada
compresión, el flujo sanguíneo se
reduce.
• Toda RCP con un único rescatador
tendrá una relación compresionesventilaciones de 30:2.
Ventilaciones de rescate de1 segundo
• Aplicable
a
todo
tipo
de
rescatadores.
• Deben producir elevación visible de
tórax.
Evitar el cansancio de los rescatadores
• Aprovechando la comprobación del
ritmo, cuando haya dos rescatadores,

estos deben alternar sus papeles en
las compresiones cada 2 minutos.
– Cada 5 ciclos de 30:2
– Cambios rápidos, en menos
de 5 segundos.
– Reanude las compresiones
sin comprobación delpulso
I. Fibrilación Ventricular / Taquicardia
Ventricular sin pulso.Son los dos únicos ritmos en los que se debe
aplicar la desfibrilacion a la brevedad
posible.
- Examen ABCD Primario:
Enfoque: RCP básica y desfibrilación
• Verifique si hay respuesta
• Active el sistema de respuesta a
emergencias
• Obtenga el desfibrilador
A: vía Aérea: abra la vía aérea
B: Buena respiración: suministre dosventilaciones con presión positiva
C: Circulación: practique compresiones
torácicas
D: Desfibrilación: evalúe si hay FV/TV sin
pulso y administre una descarga de 360 J o
bifásica equivalente
Después de la descarga de 360 j
RCP 30/2 5 ciclos o durante Dos minutos
luego Identificar el Ritmo
- Examen ABCD Secundario:
A: vía Aérea, coloque un dispositivo para la
vía aérea lo antes posible: Tubo
endotraqueal,mascara laringea o combitubo.
B: Buena respiración
- Confirme la posición del dispositivo para
la vía aérea por examen físico más
dispositivo de confirmación
- Fije el dispositivo para la vía aérea; se
prefieren los fijadores para tubos fabricados
a tal fin

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8 de Diciembre 2007

-Confirme la oxigenación y la ventilación
eficaces
C: Circulación:
- Establezca un acceso IV
- Identifique el ritmo  controle
- Administre los fármacos apropiados para
el ritmo y el cuadro
D: Diagnóstico diferencial: identifique las
causas reversibles y trátelas
Colocación de Vía Aérea Avanzada
• Una vez que se ha colocado una Vía
Aérea Avanzada, las compresiones
deben ser continuas.
• Compresiones a100 / minuto.
• Ventilaciones a 8-10 / minuto.
– 1
Ventilación
cada 8
segundos.
• Hay estudios que muestran que la
Mascara Laríngea y el Combitubo
pueden ser colocados con seguridad
y ser tan efectivos como el tubo
endotraqueal.
Posición del tubo endotraqueal.
• Use la comprobación clínica más un
dispositivo (Ej: Detector de CO2
espirado o detector esofágico) para
evaluar la posición del tuboendotraqueal.
Administración endovascular (IV o IO)
frente a Endotraqueal.
• Se prefiere la vía IV o IO a la
endotraqueal para la administración
de fármacos.
Durante el PCR.
• Administrar los fármacos durante la
RCP mientras el desfibrilador se esta
cargando o durante la RCP
inmediatamente tras la descarga.
• La administración de fármacos no
debe interrumpir la RCP
Vasopresores.

•

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