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RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA Y AVANZADA PEDIÁTRICA
INTRODUCCIÓN
La parada cardiorrespiratoria (PCR) es la interrupción brusca y potencialmente reversible de la
actividad mecánica del corazón y de la respiración espontánea.
En los niños raramente se presenta como un acontecimiento súbito, sino que suele ser secundaria a
alguna circunstancia previa. La habilidad de reconocer al paciente enriesgo de PCR y el
conocimiento adecuado de las maniobras de resucitación no sólo puede salvar la vida del paciente,
sino también evitar secuelas importantes.
Es un acontecimiento poco frecuente en la infancia. En la mayoría de ocasiones lo que se ve es la
apnea aislada junto a diferentes grados de bradicardia.
Las causas más frecuentes de PCR en la infancia son: shock séptico, traumatismos,intoxicaciones,
enfermedades metabólicas, convulsiones, cardiopatías congénitas e insuficiencia respiratoria.

En la infancia, la hipoxia juega un papel central, no sólo en el desarrollo de las lesiones orgánicas
(cerebro, corazón, pulmón, hígado y riñón) secundarias a la PCR, sino también en el
desencadenamiento de la misma. A diferencia del adulto, en el que la PCR suele ser repentina y la
asistolia esel acontecimiento inicial, en el niño suelen existir una serie de cambios fisiopatológicos,
en general fracaso respiratorio con hipoxia, que preceden a la parada cardiaca. Por este motivo, el
pronóstico de la PCR en los niños es en general pobre. Es fundamental prevenir la PCR, actuando
sobre los acontecimientos que llevan a la misma.
Existen una serie de signos de alarma que pueden alertarnos dela inminencia de una parada
cardiorespiratoria:
- SNC: letargia, irritabilidad, disminución del nivel de conciencia
- Respiratorio: apnea, quejido, aleteo nasal, taquipnea, respiración superficial
- Cardiovascular: arritmia, bradicardia, taquicardia, pulsos débiles, relleno capilar pobre,
hipotensión
- Piel y mucosas: piel moteada, palidez, cianosis, sudoración, piel y mucosas secas

El objetivode la resucitación en el paciente pediátrico, es conseguir un adecuado gasto cardíaco que
garantice una aceptable oxigenación de los tejidos. Esto puede ser conseguido usando el masaje
cardiaco, la ventilación artificial y la juiciosa administración de fármacos.

MANEJO
Cuando un niño consulte en Urgencias con signos inminentes de PCR debemos iniciar una serie de
maniobras para prevenir esteacontecimiento:

- camilla semincorporada.
- monitorización no invasiva, incluida SO.

- aplicar oxígeno en mascarilla con reservorio, si las respiraciones son eficaces, o
ayudándole con ventilación mediante bolsa autoinflable.
- obtener una vía venosa periférica para la administración potencial de líquidos y
fármacos.

Una vez realizadas estas maniobras, si la situación lo permite, se debe trasladarel paciente a
Cuidados Intensivos.

Si la parada respiratoria y la bradicardia o asistolia se han establecido al llegar a Urgencias y existen
posibilidades razonables de éxito (que hayan transcurrido menos de 20 minutos sin iniciar ningún tipo
de maniobra de resucitación, ausencia de rigideces y livideces, etc...), tras comprobar si el niño está
consciente, comenzaremos las maniobras deresucitación en el siguiente orden:

A B C D E F
A - Vía aérea
B - Ventilación
C - Circulación
D - Administración de drogas
E - Monitorización y diagnóstico ECG
F - Tratamiento de la fibrilación ventricular y otras arritmias

Clásicamente se diferencia entre maniobras de RCP básica (sin instrumental) y avanzada, al hablar
de la atención en urgencias, ambos aspectos se superponen y el paso de maniobrasbásicas a
instrumentales es simultáneo.

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA
La RCP básica es un conjunto de maniobras entre las que se encuentran el reconocimiento de que el
niño está en parada cardiorrespiratoria y realizar la sustitución de las funciones respiratoria y
circulatoria, sin ningún equipamiento específico, hasta que se pueda realizar un tratamiento más
cualificado.

Aunque se considera...