RCP BASICA

EDUCACION CONTINUADA
Recomendaciones de reanimación
cardiopulmonar básica, avanzada y
neonatal (III) Reanimación
cardiopulmonar avanzada en
pediatría

A. Carrillo Alvarez, M. Angel Delgado
Domínguez, J. López-Herce Cid y Grupo
Español de Reanimación Cardiopulmonar
Pediátrica y Neonatal
An Esp Pediatr 1999;51:551-564.

1. Concepto
La reanimación cardiopulmonar (RCP) avanzadacomprende el conjunto de medidas que deben aplicarse para el tratamiento
definitivo de la parada cardiorrespiratoria (PCR), es decir, hasta el restablecimiento de las funciones respiratoria y cardíaca.
Para ello, se precisan medios técnicos adecuados (equipamiento), y debe ser efectuada por personal con formación específica en estas técnicas. La RCP básica eficaz es un requisito previo para que tengaéxito la RCP avanzada(1-4).
2. Pasos de la reanimación cardiopulmonar
avanzada
1. Optimización de la vía aérea y ventilación.
2. Accesos vasculares, fármacos y líquidos.
3. Diagnóstico y tratamiento de las arritmias.
Estos pasos deben realizarse, si es posible, de forma simultánea. Mientras tanto, es fundamental mantener siempre la optimización de la RCP básica.
3. Vía aérea y ventilación
a)Control de la vía aérea
Asegurar una vía aérea permeable y una ventilación eficaz es
vital en la RCP avanzada, particularmente en niños, en los que
la principal causa de PCR son las enfermedades respiratorias.

Miembro de la Sociedad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Sociedad de
Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias, Sociedad de Neonatología y
Sociedad de Urgencias PediátricasMiembros del Grupo Español de RCP Pediátrica y Neonatal (por orden
alfabético)
Elena Burón Martínez (Sección de Neonatología, Hospital Clínico Universitario,
Valladolid), Custodio Calvo Macías (Servicio de Críticos y Urgencias, Hospital
Materno Infantil, Málaga), Angel Carrillo Alvarez (Sección de Cuidados
Intensivos Pediátricos, Hospital G.U. Gregorio Marañón, Madrid), Miguel Angel
DelgadoDominguez (Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital La
Paz, Madrid), Pedro Dominguez Sampedro (Unidad de Cuidados Intensivos
Pediátricos, Hospital Valle de Hebrón, Barcelona), Luis García-Castrillo Riesgo
(Coordinación de Urgencias, Hospital Marqués de Valdecilla, Santander), Jesús
López-Herce Cid (Sección de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital G.U.
Gregorio Marañón,Madrid), Ignacio Manrique (Servicio de Urgencias
Pediátricas, Hospital 9 de Octubre, Valencia), Luis Paisán (Sección de
Neonatología, Hospital Nª Sra de Aránzazu, San Sebastián), Antonio Rodriguez
Nuñez (Servicio de Críticos y Urgencias, Hospital General de Galicia, Santiago
de Compostela), Constantino Tormo Calandín (Servicio de Medicina Intensiva,
Hospital Arnaú de Vilanova, Valencia).Correspondencia: Jesús López-Herce. Sección de Cuidados Intensivos
Pediátricos. Hospital G.U. Gregorio Marañón. Dr. Castelo 49. 28009 Madrid

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VOL. 51 Nº 5, 1999

Figura 1. Colocación de la cánula orofaríngea en el lactante.

La mejor técnica para el control y apertura de la vía aérea es
su aislamiento mediante la intubación endotraqueal, que debe
practicarse tan pronto como sea posible. Sinembargo, la intubación endotraqueal precisa de un tiempo para preparar el equipo necesario.
En la tabla I se expone el material preciso para optimizar
la apertura de la vía aérea y la ventilación en las diferentes edades pediátricas.
Para optimizar la apertura de la vía aérea se procederá como
sigue:
1º.- Mantener la posición de apertura de la vía aérea, iniciada en la RCP básica.
2º.-Introducción de una cánula orofaríngea(1,2). Permite desplazar hacia delante la parte posterior de la lengua, pudiendo
abandonar la tracción del mentón. Debe utilizarse la de tamaño adecuado, ya que si se emplea una demasiado grande o se coloca incorrectamente puede desplazar la lengua hacia atrás y obstruir la vía aérea, y si es corta no se consigue abrir la vía aérea.
Para calcular el tamaño...