Rcp Embarazo
Páginas: 6 (1346 palabras)
Publicado: 8 de octubre de 2012
RCP EN LA EMBARAZADA
La gestación como tal es un proceso fisiológico y no una enfermedad, por lo que las causas que suelen provocar la PCR durante el embarazo no suelen ser las mismas que en una persona no embarazada. Generalmente son situaciones agudas que se corresponden con problemas médicos y/o quirúrgicos como: traumatismos, embolia pulmonar, hemorragias e hipovolemia, cardiopatías,intoxicaciones y shock séptico. Ver tabla 2
Etiología del paro cardiaco en la embarazada:
Causas directas relacionadas con el momento del parto
Embolia de liquido amniótico
Eclampsia
Intoxicaciones por fármacos utilizados en la sala de partos (Sulfato de Magnesio, anestésicos,)
Causas relacionadas con los cambios fisiológicos del embarazo
• Miocardiopatia congestivaDisección aórtica
Embolia pulmonar
Hemorragia
Lesiones traumáticas
Accidentes de circulación
Violencia domestica
traumatismos penetrante
Lesiones por arma Blanca
Lesiones por arma de fuego
• Intento de autolisis
Cambios fisiológicos durante la gestación
Durante el embarazo se van a producir cambios fisiológicos importantes, entre los quedestacan un aumento de la volemia, del VMC, la ventilación por minuto y el consumo de oxigeno, esto unido a que en decúbito supino, el útero grávido provoca compresión de los vasos iliacos y abdominales, hace que la RCP tenga ciertas connotaciones derivadas de estos cambios fisiológicos en la gestante. Ver imagen 2
Imagen 2
La compresión del útero grávido, sobre la vena cava inferiorprovoca reducción significativa del retorno venoso, lo que puede provocar hipotensión y shock, de ahí que en estas situaciones sea recomendable colocar a la embarazada en decúbito lateral izquierdo, o bien desplazar el útero suavemente con la mano hacia la izquierda, y la colocación de cuñas, para mantener una posición intermedia entre el decúbito lateral izquierdo y el decúbito supino. Ver imagen3
Imagen 3
En la mujer gestante que sufre un traumatismo, es mayor el riesgo vital para el feto que para la madre. En la asistencia a una mujer embarazada debemos tener presente en todo momento que estamos tratando dos vidas, la madre y su hijo, y que el feto puede sufrir tanto lesiones directas como derivadas de las alteraciones maternas.
Si el embarazo es menor de24 semanas los esfuerzos deben ser dirigidos a preservar la vida de la madre. Después de la semana 24 se debe considerar como un doble paro y los esfuerzos se dirigirán a salvar la vida del feto y de la madre, de ahí, que se deba tomar con rapidez (dentro de los 4-5 minutos del paro materno) la decisión de practicar una cesárea de urgencia, ya que esto se asocia con mayor probabilidad de mejorarel pronostico final tanto fetal como materno.
Una emergencia cardiovascular o un politraumatismo en la embarazada crea una situación única y especial en el contexto de la reanimación Cardiopulmonar, mantener la vida en dos individuos, hecho único en la práctica de la RCP.
Durante los años 80, varios autores divulgaron recuperaciones maternales inesperadas después de cesáreas"peri y postmorten".Esto condujo a considerar la posibilidad de la que la cesárea de rescate urgente, producía una mejora significativa en el estado circulatorio de la madre.
El flujo de sangre del circuito uteroplacentario puede requerir hasta el 30% del volumen cardiaco circulante de la embarazada, con la cesárea de rescate, parte de este volumen es recuperado para la perfusión de órganosvitales.
De hecho, varios estudios de experimentación animal y un sustrato cada vez mayor de evidencia clínica, sugieren que las compresiones cardiacas son mas efectivas una vez que el feto es extraído y la vena cava deja de estar comprimida, a todo esto hay que añadir el descenso de la demanda circulatoria tanto de la placenta como del feto.
Además, hay que tener en cuenta que la...
La gestación como tal es un proceso fisiológico y no una enfermedad, por lo que las causas que suelen provocar la PCR durante el embarazo no suelen ser las mismas que en una persona no embarazada. Generalmente son situaciones agudas que se corresponden con problemas médicos y/o quirúrgicos como: traumatismos, embolia pulmonar, hemorragias e hipovolemia, cardiopatías,intoxicaciones y shock séptico. Ver tabla 2
Etiología del paro cardiaco en la embarazada:
Causas directas relacionadas con el momento del parto
Embolia de liquido amniótico
Eclampsia
Intoxicaciones por fármacos utilizados en la sala de partos (Sulfato de Magnesio, anestésicos,)
Causas relacionadas con los cambios fisiológicos del embarazo
• Miocardiopatia congestivaDisección aórtica
Embolia pulmonar
Hemorragia
Lesiones traumáticas
Accidentes de circulación
Violencia domestica
traumatismos penetrante
Lesiones por arma Blanca
Lesiones por arma de fuego
• Intento de autolisis
Cambios fisiológicos durante la gestación
Durante el embarazo se van a producir cambios fisiológicos importantes, entre los quedestacan un aumento de la volemia, del VMC, la ventilación por minuto y el consumo de oxigeno, esto unido a que en decúbito supino, el útero grávido provoca compresión de los vasos iliacos y abdominales, hace que la RCP tenga ciertas connotaciones derivadas de estos cambios fisiológicos en la gestante. Ver imagen 2
Imagen 2
La compresión del útero grávido, sobre la vena cava inferiorprovoca reducción significativa del retorno venoso, lo que puede provocar hipotensión y shock, de ahí que en estas situaciones sea recomendable colocar a la embarazada en decúbito lateral izquierdo, o bien desplazar el útero suavemente con la mano hacia la izquierda, y la colocación de cuñas, para mantener una posición intermedia entre el decúbito lateral izquierdo y el decúbito supino. Ver imagen3
Imagen 3
En la mujer gestante que sufre un traumatismo, es mayor el riesgo vital para el feto que para la madre. En la asistencia a una mujer embarazada debemos tener presente en todo momento que estamos tratando dos vidas, la madre y su hijo, y que el feto puede sufrir tanto lesiones directas como derivadas de las alteraciones maternas.
Si el embarazo es menor de24 semanas los esfuerzos deben ser dirigidos a preservar la vida de la madre. Después de la semana 24 se debe considerar como un doble paro y los esfuerzos se dirigirán a salvar la vida del feto y de la madre, de ahí, que se deba tomar con rapidez (dentro de los 4-5 minutos del paro materno) la decisión de practicar una cesárea de urgencia, ya que esto se asocia con mayor probabilidad de mejorarel pronostico final tanto fetal como materno.
Una emergencia cardiovascular o un politraumatismo en la embarazada crea una situación única y especial en el contexto de la reanimación Cardiopulmonar, mantener la vida en dos individuos, hecho único en la práctica de la RCP.
Durante los años 80, varios autores divulgaron recuperaciones maternales inesperadas después de cesáreas"peri y postmorten".Esto condujo a considerar la posibilidad de la que la cesárea de rescate urgente, producía una mejora significativa en el estado circulatorio de la madre.
El flujo de sangre del circuito uteroplacentario puede requerir hasta el 30% del volumen cardiaco circulante de la embarazada, con la cesárea de rescate, parte de este volumen es recuperado para la perfusión de órganosvitales.
De hecho, varios estudios de experimentación animal y un sustrato cada vez mayor de evidencia clínica, sugieren que las compresiones cardiacas son mas efectivas una vez que el feto es extraído y la vena cava deja de estar comprimida, a todo esto hay que añadir el descenso de la demanda circulatoria tanto de la placenta como del feto.
Además, hay que tener en cuenta que la...
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