Rcp Pedistrico
Páginas: 5 (1032 palabras)
Publicado: 30 de agosto de 2011
Pediatricas
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EN PEDIATRÍA
B. Solís Gómez, D. Martínez Cirauqui, C. Romero Ibarra Servicio de Pediatría. Hospital Virgen del Camino. Pamplona 1. PARADA CARDIORRESPIRATORIA (PCR) Interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la actividad mecánica del corazón y la ventilación espontánea. Su pronóstico en general es malo (0-23% supervivencia). ETIOLOGÍA• Niños sanos: síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL), accidentes (> 1 año). • Niños con enfermedades respiratorias y/o circulatorias. El origen de las PCR es respiratorio en el 70% de los casos (incluyendo SMSL y casi ahogamientos), por ello la arritmia más frecuente es la asistolia (en los adultos en cambio es la fibrilación ventricular). 2. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP) Es el conjuntode maniobras que permiten identificar si un niño se encuentra en PCR y sustituir las funciones respiratoria y circulatoria. CLASIFICACIÓN SEGÚN EDADES PEDIÁTRICAS Según la edad del niño el manejo va a ser distinto. La siguiente tabla muestra un esquema de las principales diferencias.
LACTANTES (0-12 meses) NIÑOS PEQUEÑOS (1-8 años) NIÑOS MAYORES (>8 años)
RECIÉN NACIDOS
Ventilación Toma depulso Compresiones masaje cardíaco Profundidad de compresiones Compresiones por minuto Ventilaciones por minuto Relación compres/ventil
boca a boca-nariz Pulso braquial pulgares 1-1.5 cm 120 30-40 3/1 dedos anular y medio 1.5-2.5 cm 120 20-25 5/1
boca a boca Pulso carotídeo torso de una mano 2.5-3.5 cm 100 15-20 5/1 torso de dos manos 3.5-5 cm 80-100 12 15/2 (1 persona) 5/1 (2 personas)2.1. RCP BÁSICA Reanimación Cardiopulmonar que no emplea material específico y mantiene al niño hasta que pueda recibir un tratamiento más cualificado.
Libro electrónico de Temas de Urgencia 1
Pediatricas
COMPROBAR INCONSCIENCIA ABRIR VÍA AÉREA - Maniobra frente/mentón - Tracción mandibular (traumatismo cervical) ¿RESPIRA? Ver, oír, sentir (no más de 10 segundos)
Sí
Posición derecuperación
20 rpm
No
VENTILAR (5 respiraciones de rescate)
No mueve el tórax:
-Volver a abrir la vía aérea -Repetir 5 respiraciones
No ventila Sí
COMPROBAR PULSO (no más de 10 segundos)
Tratar obstrucción de la vía aérea (ver algoritmo 2.2)
No*
MASAJE CARDÍACO ( Relación: 5 compresiones/ 1 ventilación) (100 compresiones/minuto) *En lactantes una FC 6 meses: 4 mm - > 1 año: 4 +(edad en años/4) En mayores de 8 años se usan tubos endotraqueales con balón. 2. Accesos vasculares, fármacos, líquidos: • 1ª Elección: vía venosa periférica supradiafragmática. En lactantes puede utilizarse la vía intraósea. • 2ª Opción: - Vía Intraósea: en meseta tibial (6 años). - Vía endotraqueal: únicamente para Lidocaína, Adrenalina, Naloxona, Atropina (LANA). Se impulsa con gran cámara deaire en la jeringa y 5 hiperinsuflaciones con bolsa autoinflable. - Vías centrales (vena femoral) • Líquidos: expansión de volumen (actividad eléctrica sin pulso, hipovolemia) con suero salino fisiológico a 20 ml/Kg en menos de 20 minutos. Las soluciones glucosadas están contraindicadas. Si persisten los signos de shock se repiten los bolos de líquido y si fracasan 2 bolos seguidos, usarseroalbúmina al 5% (para infusiones >60ml/kg se recomienda utilizar una vía central y monitorizar presión venosa central (PVC). • Fármacos (ver tabla)
FÁRM ACO Adrenalina* • 1ª Dosis • Dosis siguientes Bicarbonato sódico** • 1ª dosis • Dosis siguientes Cloruro cálcico***
DOSIS
PRESENTACIÓN
DILUCIÓN
• 0.01mg/kg (diluída) • 0.1 mg/kg (sin diluir) • 1 mEq/kg • 0.5 mEq/kg 20 mg/kg
1:1000 1ampolla=1ml=1mg
1:10000 1 ampolla + 9cc de SSF 1ml=0.1mg Al medio 1 ampolla + 1cc de SSF 2cc=1mEq
1 Molar 1ampolla=1ml=1mEq 10% 1 ampolla=10ml=1g 1ml=100mg 10% 1 ampolla=10ml 1 ml=0.45 mEq 1:1000 1 ampolla=1ml=1mg 2% 1 amp=10ml=200mg 1 ml=20mg
No precisa
Gluconato cálcico
0.5-1 mEq/kg
No precisa
Atropina
0.02 mg/kg
No precisa
Lidocaína
1mg/kg
No precisa
*...
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EN PEDIATRÍA
B. Solís Gómez, D. Martínez Cirauqui, C. Romero Ibarra Servicio de Pediatría. Hospital Virgen del Camino. Pamplona 1. PARADA CARDIORRESPIRATORIA (PCR) Interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la actividad mecánica del corazón y la ventilación espontánea. Su pronóstico en general es malo (0-23% supervivencia). ETIOLOGÍA• Niños sanos: síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL), accidentes (> 1 año). • Niños con enfermedades respiratorias y/o circulatorias. El origen de las PCR es respiratorio en el 70% de los casos (incluyendo SMSL y casi ahogamientos), por ello la arritmia más frecuente es la asistolia (en los adultos en cambio es la fibrilación ventricular). 2. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP) Es el conjuntode maniobras que permiten identificar si un niño se encuentra en PCR y sustituir las funciones respiratoria y circulatoria. CLASIFICACIÓN SEGÚN EDADES PEDIÁTRICAS Según la edad del niño el manejo va a ser distinto. La siguiente tabla muestra un esquema de las principales diferencias.
LACTANTES (0-12 meses) NIÑOS PEQUEÑOS (1-8 años) NIÑOS MAYORES (>8 años)
RECIÉN NACIDOS
Ventilación Toma depulso Compresiones masaje cardíaco Profundidad de compresiones Compresiones por minuto Ventilaciones por minuto Relación compres/ventil
boca a boca-nariz Pulso braquial pulgares 1-1.5 cm 120 30-40 3/1 dedos anular y medio 1.5-2.5 cm 120 20-25 5/1
boca a boca Pulso carotídeo torso de una mano 2.5-3.5 cm 100 15-20 5/1 torso de dos manos 3.5-5 cm 80-100 12 15/2 (1 persona) 5/1 (2 personas)2.1. RCP BÁSICA Reanimación Cardiopulmonar que no emplea material específico y mantiene al niño hasta que pueda recibir un tratamiento más cualificado.
Libro electrónico de Temas de Urgencia 1
Pediatricas
COMPROBAR INCONSCIENCIA ABRIR VÍA AÉREA - Maniobra frente/mentón - Tracción mandibular (traumatismo cervical) ¿RESPIRA? Ver, oír, sentir (no más de 10 segundos)
Sí
Posición derecuperación
20 rpm
No
VENTILAR (5 respiraciones de rescate)
No mueve el tórax:
-Volver a abrir la vía aérea -Repetir 5 respiraciones
No ventila Sí
COMPROBAR PULSO (no más de 10 segundos)
Tratar obstrucción de la vía aérea (ver algoritmo 2.2)
No*
MASAJE CARDÍACO ( Relación: 5 compresiones/ 1 ventilación) (100 compresiones/minuto) *En lactantes una FC 6 meses: 4 mm - > 1 año: 4 +(edad en años/4) En mayores de 8 años se usan tubos endotraqueales con balón. 2. Accesos vasculares, fármacos, líquidos: • 1ª Elección: vía venosa periférica supradiafragmática. En lactantes puede utilizarse la vía intraósea. • 2ª Opción: - Vía Intraósea: en meseta tibial (6 años). - Vía endotraqueal: únicamente para Lidocaína, Adrenalina, Naloxona, Atropina (LANA). Se impulsa con gran cámara deaire en la jeringa y 5 hiperinsuflaciones con bolsa autoinflable. - Vías centrales (vena femoral) • Líquidos: expansión de volumen (actividad eléctrica sin pulso, hipovolemia) con suero salino fisiológico a 20 ml/Kg en menos de 20 minutos. Las soluciones glucosadas están contraindicadas. Si persisten los signos de shock se repiten los bolos de líquido y si fracasan 2 bolos seguidos, usarseroalbúmina al 5% (para infusiones >60ml/kg se recomienda utilizar una vía central y monitorizar presión venosa central (PVC). • Fármacos (ver tabla)
FÁRM ACO Adrenalina* • 1ª Dosis • Dosis siguientes Bicarbonato sódico** • 1ª dosis • Dosis siguientes Cloruro cálcico***
DOSIS
PRESENTACIÓN
DILUCIÓN
• 0.01mg/kg (diluída) • 0.1 mg/kg (sin diluir) • 1 mEq/kg • 0.5 mEq/kg 20 mg/kg
1:1000 1ampolla=1ml=1mg
1:10000 1 ampolla + 9cc de SSF 1ml=0.1mg Al medio 1 ampolla + 1cc de SSF 2cc=1mEq
1 Molar 1ampolla=1ml=1mEq 10% 1 ampolla=10ml=1g 1ml=100mg 10% 1 ampolla=10ml 1 ml=0.45 mEq 1:1000 1 ampolla=1ml=1mg 2% 1 amp=10ml=200mg 1 ml=20mg
No precisa
Gluconato cálcico
0.5-1 mEq/kg
No precisa
Atropina
0.02 mg/kg
No precisa
Lidocaína
1mg/kg
No precisa
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