rd ficha inscripcion beca odp

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

Universidad Internacional
Iberoamericana

Universidad Europea
del Atlántico

Universidad
de Jaén

IMPORTANTE: Si usted dispone del programa Adobe Acrobat Professional, podrállenar este documento y guardarlo. Si dispone
únicamente de Acrobat Reader, deberá llenarlo, imprimirlo y escanearlo para enviarlo por mail a la sede que corresponda.
Por favor escribir con letra deimprenta

PROGRAMA EN EL QUE DESEA INSCRIBIRSE

Matrícula Nº

Nombre del Programa:
¿Cómo nos conoció?

INFORMACIÓN PERSONAL
Nombres y Apellidos:
Fecha de Nacimiento:

Ciudad/País:

Nacionalidad:Pasaporte/Cédula de Identidad:
Estado Civil:

Casado/a

Profesión:
Soltero/a

Otra Condición:

Domicilio:
Ciudad:

Código Postal:

Provincia:

País:

Teléfono:

Móvil/Celular:

Fax:

Correo Electrónico:INFORMACIÓN LABORAL
Nombre de la Institución/Empresa:
Actividad:

Teléfono:

Fax:

Cargo:

Tiempo en el cargo:

Área:

Dirección:
Ciudad:

Código Postal:

Provincia:

País:

Sitio Web:

INFORMACIÓNACADÉMICA

Universidad/Institución

Postgrado

SI

NO

Universitario

SI

NO

Técnico

SI

NO

Secundaria

SI

NO

Deseo que la correspondencia me la envien a la dirección de:

Firma

Domicilio

FechaPROGRAMA INTERUNIVERSITARIO IBEROAMERICANO
Ave. 27 de Febrero, Esquina Seminario No.272, 4to. Piso. Ensanche La Julia.
Tel. (809) 540-4720 / Fax. (809) 616-0501.

republica.dominicana@funiber.orgTitulación

Trabajo

Otro

PROCESO DE ADMISIÓN

Universidad Internacional
Iberoamericana

Universidad Europea
del Atlántico

Universidad
de Jaén

PRESENTAR LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS
-

Solicitud deInscripción.
Dos fotografías a color o blanco y negro tamaño 2x2.
Dos fotocopias simples del Documento de Identidad o del carné de extranjería.
Fotocopia del titulo universitario, para optar por Maestríao Especialización.
Fotocopia del titulo de bachillerato de segunda enseñanza, para optar por un Diplomado.

FORMAS DE PAGO
El pago de matrícula y financiación del programa, se podrán efectuar a...