RE: Foro Unidad 2

1 Un epispadias es un tipo raro de malformación del pene en la que la uretra termina en una abertura en la parte superior (dorso) del pene. También puede prsentarse en las mujeres cuando la uretra se desarrolla demasiado hacia delante. Se presenta en alrededor de 1 de cada 120.000 varones y 1 de cada 500.000 niñas. A pesar de la similitud del nombre, un epispadias no es un tipo de hipospadias eimplica...
Causas
El epispadias es una forma poco frecuente y parcial; esto obedece a los fallos de la fusión abdominal y pélvica en los primeros meses de la embriogénesis conocida como complejo de extrofia – epispadias. Mientras el epispadias es inherente a todos los casos de extrofia puede también Con mucha menos frecuencia, aparecer de forma aislada y en forma menos grave del complejoespectro. Se produce como resultado de la alteración de la migración del tubérculo genital a la membrana cloacal, ocasionando malformación aproximadamente a la quinta semana de gestación.
En los niños con epispadias, la uretra generalmente se encuentra en la parte superior o lateral del pene en lugar de la punta. Sin embargo, es posible que la uretra esté abierto a lo largo de toda la longitud del pene.Mientras que en las niñas, la abertura es por lo general entre el clítoris y los labios, pero puede estar en el área del abdomen.
Síntomas
En hombres:
•Abertura anormal de la articulación entre el hueso púbico hasta el área, por encima de la punta del pene
•Reflujo de orina en el riñón (nefropatía por reflujo)
•Pene corto y ensanchado con una curvatura anormal
•Infecciones del tractourinario
•Ensanchamiento del hueso púbico

En mujeres:•Clítoris y labios vaginales anormales
•Abertura anormal desde el cuello de la vejiga a la zona por encima de la abertura de la uretra normal,
•Reflujo de orina en el riñón (nefropatía por reflujo)
•Ensanchamiento del hueso púbico
•La incontinencia urinaria
•Infecciones del tracto urinario
Diagnóstico
El epispadias es un diagnóstico pocofrecuente y más comúnmente descrita como una parte del complejo de extrofia de la vejiga. Los pacientes varones muestran una curvatura peneana dorsal mientras que las pacientes presentan un clítoris bífido.
•Análisis de sangre para verificar los niveles de electrolitos
•Pielografía intravenosa (IVP), un especial de rayos X de los riñones, la vejiga y los uréteres
•IRM y TC, dependiendo de lacondición
•Pélvica x-ray
•Ecografía del sistema urogenital

Tratamiento
La reparación quirúrgica del epispadias se recomienda en pacientes con más de un caso leve. El escape de orina (incontinencia) no es común y puede requerir una segunda operación.El tratamiento principal para epispadias aisladas es una reparación quirúrgica completa de la zona genito-urinario por lo general durante losprimeros 7 años de vida, incluyendo la reconstrucción de la uretra, el cierre del cuerpo del pene y la movilización de los cuerpos. 
La técnica más popular y exitosa se conoce como la modificación Cantwell-Ransley. En las últimas décadas, sin embargo cada vez se ha logrado con mayor éxito la técnica de desmontaje completo del pene a pesar de su asociación con el riesgo mayor y más grave de daño.Aún conuna cirugía exitosa, los pacientes pueden tener problemas a largo plazo con:
•Incontinencia, donde seria normalmente se trata con algún tipo de derivación urinaria continente como el Mitrofanoff
•Depresión y psicosocial complicaciones
•Disfunción sexual
2 Las hipospadias son defectos de nacimiento (congénitos) que afectan a los varones y en los cuales la abertura de la uretra (el tubo quelleva la orina de la vejiga afuera del cuerpo) no está en la punta del pene.
En los niños con hipospadias, la uretra se forma de manera anormal entre las 8 y las 14 semanas del embarazo. La abertura anormal se puede situar en cualquier área desde la punta del pene hasta el escroto. Existen distintos tipos de hipospadias, de leves a graves.
El tipo de hipospadias depende la localización de la...