Reabilitacion del asma

Clasificación
Asma producido por esfuerzo. Entre 40% y 80% de la población asmática infantil, presenta broncoconstricción durante el ejercicio, de breve duración.
Asma nocturna. Es otra presentación, más frecuente en pacientes mal controlados cuya mortalidad (70%) alcanza pico en la madrugada.
Asma ocupacional
Asma alérgica
Asma estacional
Asma inestable o caótica
Basada en los patronesde obstrucción bronquial medida a través de aparatos de registro tipo flujometría o espirometría:
Asma intermitente: el síntoma aparece menos de una vez por semanas con síntomas nocturnos menos de 2 veces cada mes. Las exacerbaciones tienden a ser breves y entre una crisis y la próxima, el paciente está asintomático. En las pruebas de respiración pulmonar, la PEF o FEV1 son mayores de 80%
Asmapersistente: tiene tres variedades, la persistente leve con síntomas más de una vez por semana y PEF o FEV1 >80%, la persistente moderada con síntomas diarios y PEF o FEV1entre 50%-80% y la persistente grave con síntomas continuos,atticus.
Como fundamento en los niveles de control del paciente ya diagnosticado con asma:
Controlado: sin síntomas diarios o nocturnos, no necesita medicamentos derescate, sin exacerbaciones y un PEF normal.
Parcialmente controlado: síntomas diurnos o más de dos veces por semana, algún síntoma nocturno, a menudo amerita uso de medicamento de rescate > de 2 veces por semana, con 1 o más crisis por año.
No controlado: 3 o más características del asma, con exacerbaciones semanales.


Asma
Definición: el asma es una enfermedad crónica, con exacerbacionesagudas, que se
caracteriza por presentar hiperreactividad bronquial e inflamación crónica de la
mucosa respiratoria, con crisis de obstrucción reversible de la vía aérea.
Clasificación clínica del asma*
• Asma leve intermitente: menos de dos episodios de síntomas leves por semana,
asintomático entre los episodios de crisis, exacerbaciones leves y de corta duración,
menos de dos episodios desíntomas nocturnos por mes, no hay alteración del
crecimiento en los niños. Estudios de función pulmonar: VEF1 > 80%,
variabilidad del flujo pico (VFP) < 20%.
• Asma leve persistente: hasta dos episodios de síntomas por semana,
exacerbaciones que pueden o no interferir con la actividad física, menos de dos
episodios de síntomas nocturnos por mes, no hay alteración del crecimiento en
los niños.Estudios de función pulmonar: VEF1 > 80%, VFP entre el 20 y el
30%.
• Asma moderada: síntomas diarios, uso diario de agonistas beta dos adrenérgicos
de acción corta, limitación de la actividad cotidiana durante las exacerbaciones,
más de dos exacerbaciones por semana, más de un episodio de síntomas nocturnos
por semana, no hay alteración del crecimiento en los niños. Estudios de funciónpulmonar: VEF1 entre el 60 y el 80%, VFP > 30%.
• Asma severa: síntomas continuos, actividad física y cotidiana limitada,
exacerbaciones muy frecuentes, síntomas nocturnos muy frecuentes, puede haber
alteración del crecimiento en los niños. Estudios de función pulmonar: VEF < 60%,
VFP > 30%.
* La presencia de un solo criterio alcanza para clasificar al paciente. Siempre se lo
debe clasificardentro del grupo de mayor severidad.


¿Son iguales todos los pacientes asmáticos?
No. Los pacientes asmáticos se clasifican, de acuerdo a la severidad de su enfermedad, en cuatro categorías:
Asma intermitente
Asma persistente leve
Asma persistente moderada
Asma persistente severa
El paciente puede cambiar de una a otra categoría de manera espontanea o como resultado del tratamiento. Se buscacon el tratamiento que el paciente alcance la categoría de “Intermitente”  y que la mantenga por el mayor tiempo posible.
La frecuencia y severidad de los síntomas así como las medidas de Función Pulmonar determinan la categoría del paciente (Tabla 1).
Tabla 1 - CLASIFICACIÓN DE LA SEVERIDAD DEL ASMA
SEVERIDAD
SÍNTOMAS
SÍNTOMAS NOCTURNOS
FUNCIÓN PULMONAR
Intermitente
Síntomas ≤ 2 veces...