Reabilitacion

EL SÍNDROME DEL TÚNEL DEL CARPO: es una neuropatía por atropamiento que deriva de la compresión del nervio mediano a nivel de la muñeca.

Causas Dentro de sus causas se encuentran:
1-. Embarazo
2-. Artritis Reumatoide
3-. Diabetes Mellitus
4-. Hipotiroidismo, Acromegalia
5-. Tumores como ganglion, neurofibroma
6-. Congénitas (Túnel Carpiano pequeño congénito)

Los síntomas clínicosmás frecuentes son: dolor y parestesia de predominio nocturno con afectación del sueño que pueden ceder con elevación del brazo y agitación de la mano. El signo con mayor valor predictivo es el de Flick.

Examen físico

1-. Signo de Phalen (prueba de flexión de muñeca) cuyo resultado positivo será la parestesia en el territorio después del minuto.
2-. Signo de Phalen inverso la muñeca secoloca en extensión por dos minutos y el resultado es la parestesia en dicha área.
3-. Signo de Tinel que es percutida en trayecto del mediano muñeca desde el área proximal a distal cuyo resultados será la parestesia en el territorio.
4-. Signo de Durkan procedimiento donde los dedos del examinador comprimen el túnel y su resultado positivo seria cuando aparece parestesia en el territorio por30 segundos.

Diagnostico El diagnostico se obtiene por la anamnesis, por el cuadro clínico y examen físico y por los resultados de los estudios de neurofisiología.

Tratamiento:

Tratamiento conservador: el cual incluye el tratamiento postural, el uso de férulas sobre todo nocturnas en posición neutra y la infiltración con esteroides.

Tratamiento Fisioterapéutico: incluye el uso de:Termoterapia: compresas húmedas calientes y parafinas. Hidroterapia: En electroterapia podemos utilizar ultrasonido y láser no al mismo tiempo, corrientes analgésicas y exitomotriz, magneto terapia. En el departamento de Kinesiología se aplican ejercicios, masajes En terapia ocupacional se hacen actividades para mejorar arcos articulares, mejorar funcionabilidad y se hace rehabilitaciónprofesional En mecanoterapia se trabaja fortalecimiento de grupos musculares afectados por la hipotrofia y se amplían arcos articulares.

Tratamiento quirúrgico: consiste en ampliar el espacio del tránsito del nervio siendo este el tratamiento más eficaz a largo plazo.

PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA: es una mononeuropatia del VII par craneal y es el tipo más común de daño a este nervio. Se caracterizapor toma de los músculos de la cara menos el del parpado superior y los masticadores.

Cuadro clinico Dentro de los elementos que forman parte del cuadro clínico esta su comienzo agudo: Puede abrirse el ojo pero no cerrarse se dirige hacia arriba y hacia afuera ( el denominado Signo de Bell) Hay lagrimeo Desviación de la comisura labial hacia el lado sano No pude silbar Hay alteración de laarticulación de la palabra Desaparece el surco nasolabial No puede fruncir el ceño La ceja caída Flacidez del lado afecto Dificultad para la deglución Saliveo

Examen físico nos permite: Observar si hay asimetría de las hemicaras, además ver la hendidura palpebral si hay lagrimeo, la simetría de los surcos nasogenianos o desviación de la comisura labial. Podemos explorar la motilidad facial que debeser simétrica se indica al paciente, elevar la ceja para arrugar la frente, cerrar los ojos con fuerza, abrir la boca, protuir los labios o silbar o soplar, llenar la boca soplando Además explorar el gusto de los 2/3 anteriores de la lengua Y explorar los reflejos como son el nasopalpebral y el corneopalpebral

Causa Su causa es desconocida aunque se plantea que la infecciones por herpes puedenestar implicadas, se presume además que esta parálisis está relacionada con inflamación del nervio en el área donde atraviesa los huesos del cráneo y otra de las afecciones relacionados con la parálisis de Bell son la diabetes la enfermedad de Lyme y sarcoidosis.

Diagnostico Llegamos a su diagnostico a través de los síntomas clínicos y el examen físico donde encontramos que no es toma de los...