Reacción de widall

Rev. Panam Infectol 2006;8(2):40-44

ARTÍCULO DE REVISIÓN/ARTIGO DE REVISÃO

Reacción de Widal - interpretación clínica
Widal test - clinical interpretation

Abraham E. Katime Zúñiga*
*Especialista en Medicina Interna, Clínica El Prado, Santa Marta – Colombia. Docente Catedrático Universidad Del Magdalena.

Rev Panam Infectol 2006;8(2):40-44 Conflicto de intereses: ninguno

Resumen Lareacción de Widal es un test basado en el principio de aglutinación antígeno-anticuerpo, donde se determina la presencia de anticuerpos contra el antígeno O y H de la Salmonella typhi para el serodiagnóstico de fiebre tifoidea, sin embargo debido a su falta de especificidad, debe ser interpretado en el contexto clínico del paciente. Para considerar el diagnóstico de fiebre tifoidea con un tituloAnti-O y Anti-H aislado, se debe conocer su prevalencia en una determinada comunidad, en términos generales, se acepta títulos anti-O y anti-H ≥1: 160-200 y ≥1: 50-100 en zonas endémicas y no endémicas, respectivamente. Palabras clave: Salmonelosis, Fiebre tifoidea, Reacción de Widal, Test de Widal, Antígeno O, Antígeno H, Salmonella typhi, Serodiagnóstico. Abstract The Widal test is based inprinciple of agglutination antigen – antibody to determine antibodies against antigen-O and antigen-H for the serodiagnosis of infection with Salmonella typhi, nevertheless due to lacking of specificity, its interpretation must to be based in the clinical context. To consider diagnostic of Typhoid Fever with a single Widal test, we must to know its prevalence in the poblation, in general, is accepteddilutions (titres) Anti-O y Anti-H >1:160-200 and >1:50-100 in endemics and non-endemics areas, respectively. Key words: Widal test, Widal reaction, Typhoid fever, Salmonella typhi, Serodiagnosis, Salmonellosis, Antigen H, Antigen O. Introducción La reacción de Widal, test basado en el principio de aglutinación antígeno-anticuerpo, fue desarrollada por Georges Fernand Isadore Widal (figura 1),prestigioso médico francés, en Junio de 1896, para el diagnóstico serológico de la fiebre tifoidea(1).

Recibido en 24/1/2006. Aceptado para publicación en 29/3/2006.

40

Katime Zúñiga, AE. Reacción de Widal - interpretación clínica

anaerobio facultativo, que se encuentra dentro de la familia Enterobacteriaceae, género Salmonella, especie Enterica, subespecie enterica (I), y el serogrupo D(tabla 1)(2). Estructura antigénica de la Salmonella typhi El género Salmonella tiene una estructura antigénica similar al resto de enterobacterias, con tres tipos de antígenos (figura 2): 1. Antígeno somático (O) 2. Antígeno flagelar (H) o (d) 3. Antígeno capsular o de envoltura (Vi) o (K) (específico para Salmonella typhi, dublin, y paratyphi C) Figura 2. Estructura antigénica de la SalmonellaFigura 1. Georges Fernand Isadore Widal (1862-1929) La fiebre tifoidea es una enfermedad infectocontagiosa de alta prevalencia a nivel mundial, deriva su nombre del latín tyvphos, que significa oscurecimiento de los sentidos o mente turbia; es causada por la bacteria Salmonella typhi, nombrada así en honor del bacteriólogo estadounidense David Salmon. Microbiologia de la Salmonella typhi LaSalmonella typhi es un bacilo gram negativo, Tabla 1. Nomenclatura del género Salmonella
ESPECIE SUBESPECIE Enterica Enterica (I) SEROTIPO Paratyphi A Typhimurium Paratyphi B Bredeney Choleraesuis Montevideo Oranienburg Paratyphi C Newport Typhi Enteritidis Gallinarum Pullorum Dublin Anatum Butantan Give Daressalam SEROGRUPO A B C1

C2 D

E

Bongori

Salamae (II) Arizonae (IIIa) Diarizonae(IIIb) Houtenae (IV) Indica (VI) Bongori

Houten Ferlac Bongor

El antígeno somático O, nombrado así del alemán ohne hauch, que significa sin movimiento, esta conformado por una cadena repetida de polisacáridos, que hace parte del lipopolisacarido (LPS) de la pared celular; por lo general, el antígeno O no es único(3,5), sino que esta constituido por diversos factores antigénicos, algunos de...