Reacciones adversas medicamentosas

Toxicología Básica
Carmine Pascuzzo Lima

¿Qué es la Toxicología?
• “Es la ciencia de los venenos” • “Es el estudio de los efectos adversos de los agentes químicos o físicos en el organismo”
–Estos efectos adversos pueden ocurrir de muchas formas, con un rango que se extiende desde la muerte inmediata hasta cambios sutiles que incluso pueden pasar desapercibidos. – La toxicidad escompleja y depende de múltiples factores, de los cuales el más importante es la dosis.

Carmine Pascuzzo Lima

RAM

¿Útil o Dañino?
Sustancia
(nivel sanguíneo)

Dosis notóxica 0,05 % < 10 % 0,1mg/dl

Dosis Tóxica 0,1 % 20-30 % 0,7 mg/dl

Dosis Letal 0,5 % > 60 % > 1 mg/dl

Etanol

CO (Unión a
Hb)

Secobarbital
(nivel sanguíneo)

Aspirina Ibuprofeno

0,65 g 400 mg

9,75 g1.400 mg

34 g 12.000 mg

Carmine Pascuzzo Lima

RAM

Reacciones Adversas Medicamentosas
• Administración farmacológica Efectos “no deseados” Posibilidad de
– Definición de la OMS (1996):“cualquier efecto nocivo, no deseado de la administración de una droga, que ocurre a dosis usadas en humanos para profilaxia, diagnóstico o terapia” (Adverse Drug Reaction). – Adverse Drug Event(Evento Adverso ¿Medicamentoso?): cualquier daño producido como efecto de la administración de un fármaco.

Carmine Pascuzzo Lima

RAM

Importancia
• Las RAM pueden ser responsables de:
– 2 - 3 %de las consultas generales – 3 - 7 % de las admisiones hospitalarias – 0,3 % de las muertes hospitalarias

• ¡10 - 20% de los pacientes hospitalizados pueden tener RAM! • Aparte del costo humano(¡que ya es bastante!), el económico es MUY importante
• ¡Hasta 2.000 dólares por cada RAM en hospitalizados! • > 136.000 millones de dólares en USA

Carmine Pascuzzo Lima

RAM

Clasificación delas RAM
(Rawlins y Thompson) (Rawlins y Thompson)
• Tipo A (Aumentadas)
– Predecibles – Dependientes de las Dosis – Baja mortalidad – Alta incidencia
• RAM más comunes
– 80 %

• Tipo B...