Reacciones Inmunitarias Por Loasis

REACCIONES INMUNITARIAS EN INFECCION POR LOA LOA
Introducción:
El L. loa causa una enfermedad llamada loasis, en la cual los gusanos adultos migran a través del tejido subcutáneo y pueden observarse como pequeñas elevaciones serpiginosas en las partes delgadas de la piel o por debajo del revestimiento conjuntival de los ojos. Estas lesiones cutáneas de angioedema migratorio se conocen comotumefacciones de Calabar y sirven para como una manifestación diagnóstica.

Loiasis es una enfermedad tropical desatendida que recientemente ha surgió como una enfermedad de importancia para la salud pública debido a su impacto negativo en el control de la oncocercosis en áreas en las que las dos infecciones coexisten. Los individuos portadores de una pesada carga de microfilarias de L. loadesarrollar graves eventos adversos después del tratamiento. Debido al aumento de los viajes por todo el mundo, se aconseja que la infección de L. loa sea considerada en el diagnóstico diferencial de los pacientes que presentan angioedema migratorio, vasculitis, urticariana o eosinofilia. . El término “gusano de ojo” deriva de la tendencia de este microorganismo a infiltrarse por debajo del epitelioconjuntival.
Ciclo vital:

El ciclo vital de las filarias depende de dos huéspedes, un vertebrado y un artrópodo que suele ser un insecto. Los gusanos adultos son delgados y transparentes. El macho suele ser la mitad de largo que la hembra. Un canal alimentario sencillo se abre cerca del extremo anal del cuerpo; la hembra presenta dos tubos, que se abren a una vagina anterior, y forman el útero.Los huevos se desarrollan mientras avanzan por el útero. Cuando son liberados, contienen ya microfilarias, o gusanos juveniles de alrededor de 0,008 cm de longitud, envueltos individualmente por una membrana. Cuando se incorporan a la circulación periférica del huésped, estas microfilarias son absorbidas por un insecto hematófago, casi siempre alguna especie de mosquito. Las microfilarias sedesprenden de sus envueltas en el estómago del insecto y penetran en su tórax. Tras una ulterior fase de desarrollo en él, los gusanos jóvenes se abren camino hasta la probóscide del insecto. Cuando éste vuelve a alimentarse de la sangre de un vertebrado, las microfilarias penetran bajo la piel del segundo huésped y se incorporan a su torrente sanguíneo a través de la perforación realizada por el insectoo bien penetran en los tejidos subcutáneos. Muchas microfilarias no van más allá, pero algunas acaban encontrando capilares y, a través del sistema circulatorio, acaban llegando al sistema linfático, donde se transforman en gusanos adultos.

Sintomatología
La loasis es una filariosis cutaneodérmica, comúnmente bien soportada y paucisintomática, aunque en algunos casos pueden aparecercomplicaciones que ensombrecen el pronóstico del proceso. Clínicamente, tras un periodo de incubación mudo, de unos tres meses de duración, aparecen signos y síntomas, que podemos agrupar en manifestaciones clásicas y complicaciones de la loasis. Las manifestaciones clásicas, se producen como consecuencia de la migración subcutánea de los vermes adultos y de fenómenos inmunoalérgicos:
Prurito: selocaliza preferentemente en las extremidades superiores, tórax, espalda y cara, y es un elemento de orientación diagnóstica en aquellas zonas exentas de oncocercosis.
Existe una relación funcional entre los mastocitos cutáneos y las terminaciones neuronales C de la piel, los mastocitos dérmicos humanos expresan dos proteasas triptasa y quimasa además de sustancia P que mantiene una cominucaion directaentre los mastocitos y la fibras nerviosas, las bajas concentraciones de sustancia P activan los receptores NK1 de los mastocitos sensibilizándolos y aumentando la producción de TFNalfa
Edema de Calabar: es el signo más común de la loasis, aunque no es patognomónico de ella, ya que puede aparecer en otras filariosis, como en la parasitación por M. perstans. Clínicamente, se caracteriza por...