Reactividad Nuclear de fluorescencia del suero en el esófago de mono: ¿un nuevo anticuerpo para el seguimiento de la enfermedad celíaca?

Reactividad Nuclear de fluorescencia del suero en el esófago de mono: ¿un nuevo anticuerpo para el seguimiento de la enfermedad celíaca?
INTRODUCCIÓN
La enfermedad celiaca (EC) es un trastorno inflamatorio crónico provocado por la ingestión de gluten de trigo y otras proteínas de almacenamiento en el centeno y cebada [ 1 ], mientras que el papel de avena todavía se debate [ 2 ]. Esta condiciónrepresenta la intolerancia alimentaria más frecuente en todo el mundo [ 3 ].
AT respuesta inmune mediada por células contra fracciones de gluten (gliadinas y gluteninas), que toma forma en la mucosa del intestino delgado de individuos que llevan el antígeno leucocitario humano (HLA) alelos DQ2 / 8 [ 4 ], que se considera el acontecimiento fundamental en la patogénesis de la CD [5 - 7 ]. Ademásde la respuesta inmune celular, los pacientes con EC muestran anticuerpos contra sí mismo gliadina (anti-gliadina: AGA; péptidos de gliadina anti-desamidadas: DGP) [ 8 , 9 ], así como contra muscolaris mucosas del esófago de primate (anti-endomisio: EMA) [ 10 ]. La enzima transglutaminasa tisular (tTG) ha sido identificado como el principal antígeno endomisio [ 11 ]. Sin embargo, se ha demostradoque tTG no es el único autoantígeno asociado con el CD, y otros componentes del tejido se consideran implicados en la autoinmunidad CD relacionada con [ 12 - 15 ].
Circulación EMA y anticuerpos anti-tTG se utilizan actualmente para el diagnóstico y seguimiento de pacientes con EC debido a su alta sensibilidad y especificidad [ 16 , 17 ]. Además, los pacientes con EC que muestra EMA / resultadosanti-tTG positivos también muestran atrofia de las vellosidades, hiperplasia de las criptas y / o linfocitosis intraepitelial en sus biopsias duodenales [ 18 , 19 ] y, en la mayoría de los casos, los anticuerpos séricos desaparecen al cabo de 6 a 12 meses después de la retirada del gluten de su dieta [ 20 - 22 ].
Durante las dos últimas décadas, la mucosa intestinal se ha identificado como unsitio de EMA / anti-tTG producción de anticuerpos [ 23 - 25 ]. Estos anticuerpos son, en efecto detectable en sobrenadantes de biopsias duodenales de los pacientes de CD después de cultivo in vitro con y / o sin péptidos de gliadina [ 23 , 26 ]. Además, se demostró que la EMA aparece en in vitro antes de lo que los cambios en la morfología de la mucosa duodenal cuando una dieta sin gluten (DSG) nose sigue estrictamente [ 27].
Algunas investigaciones sobre la aparición de anticuerpos en suero en CD la primera infancia o durante la estimulación con gluten in vivo han indicado que EMA / anti-tTG puede surgir más tarde de AGA / DGP, lo que sugiere que la EMA y anti-tTG no son los primeros anticuerpos producidos en el CD de inicio o durante su recaída [ 28 , 29 ]. Sin embargo, hasta ahora noexiste una prueba serológica lo suficientemente potente como para evaluar el cumplimiento de una dieta sin gluten y / o la aparición de las transgresiones dietéticas [ 20 , 30 ].
Hace nueve años la aparición de una inmunoglobulina de suero dependiente de gluten (Ig) Una reactividad cruzada entre las proteínas de trigo y un antígeno nuclear de 55 kDa expresada en fibroblastos humanos, célulasintestinales y endotelial se ha relacionado con CD [ 31 ]. Pruebas de sueros de pacientes con EC en remisión recientemente y todavía positiva para EMA, se observó una reactividad fluorescencia nuclear (NFR) patrón en secciones de esófago de mono, de significado desconocido hasta ahora, que desaparece después de una distribución general de alimentos [ 32 ]. Constantemente, Storchet al. han descritoun nuevo autoanticuerpos en el suero de pacientes con EC 'que, reaccionando con secciones de esófago de mono, diseña un patrón puntiforme [ 33 ].
En base a estas observaciones, el objetivo del presente estudio era: (i) para caracterizar la NFR y su papel en la CD; (ii) para evaluar el curso de tiempo de los resultados de NFR-positivos en relación con la retirada del gluten de la dieta y EMA...