Reanimación cardiopulmonar en odontología

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EN ODONTOLOGÍA

Profesor Alejandro Salazar Anestesiólogo. Jefe de la Cátedra de Anestesiología aplicada a la Odontología

A partir de 1960, se introdujo la técnica de masaje cardíaco externo y ventilación boca a boca, para la reanimación de los pacientes en paro cardiorrespiratorio (PCR). Gracias a esta técnica se han podido salvar miles de vidas de personas cuyasfunciones pulmonar y/o cardíaca se han detenido por alguna causa. En el año 1950 fue descrita la toracotomía de emergencia y el masaje cardíaco directo a tórax abierto. Esta técnica fue algunas veces exitosa, pero era necesario contar con un equipo médico entrenado para realizarla. Esta condición la limitaba a ser practicada sólo en forma intrahospitalaria y practicamente sólo en área quirúrgica.En el año 1956, fue descrito el tratamiento eléctrico, mediante el uso de electrodos externos, para revertir la fibrilación ventricular. En el año 1958, fue descrita la técnica de ventilación boca a boca. En el año 1960 se describió la técnica de compresiones cardíacas a tórax cerrado, dando comienzo a la era moderna en reanimación cardiopulmonar (RCP) La simplicidad de esta técnica hizo posible suamplia y rápida difusión a nivel mundial :" TODO LO NECESARIO SON DOS MANOS". La interacción de las compresiones torácicas externas con la ventilación boca a boca o con una bolsa que permita la presión positiva sobre la vía aérea, es lo que se denomina RCP básica. A partir de este trascendental hito, se han realizado 5 conferencias patrocinadas por La Asociación Norteamericana de cardiología, losaños 1966, 1973, 1979, 1985 y 1992. En ellas se ha reunido a un importante grupo de expertos en diferentes disciplinas de RCP que han diseñado y actualizado guías, recomendaciones y estándares para el entrenamiento, diagnóstico y tratamiento de los pacientes en paro cardiorespiratorio (PCR.) Se define la RCP como el conjunto de técnicas que tienen como objetivo resolver las situaciones de ParoCardiorrespiratorio (PCR), sustituyendo transitoriamente las funciones respiratoria y circulatoria para intentar restablecer después 1

su actividad espontánea. El PCR supone una amenaza vital inmediata y puede aparecer de forma súbita en personas con un estado de salud previo aceptable, como consecuencia de un ataque cardíaco o un accidente o bajo el efecto de drogas y fármacos que afecten sunivel de consciencia, produzcan hipotensión y/o bradicardia o hipoventilación. El tratamiento del PCR tiene dos niveles fundamentales:

RCP básica comprende las maniobras (elementales pero eficaces) de sustitución de las funciones cardíaca y respiratoria que pueden llevarse a cabo sin necesidad de ningún instrumental. Puede aprenderlo cualquier persona mayor de 11 años. Debe incorporarse comoelemento obligado de la formación del ciudadano. Desde el inicio del PCR solo se dispone de unos 4 minutos para iniciar el tratamiento. Si las personas próximas a la víctima no saben como actuar, la intervención posterior de los Sistemas de Emergencia Médica será, muy probablemente, estéril.

RCP avanzada

Queda reservada a profesionales de la salud cualificados que cuentan con el equipo necesariopara el restablecimiento y estabilización de las funciones vitales interrumpidas. Los elementos que se consideran esenciales para una correcta atención a las situaciones de emergencia vital constituyen lo que se ha denominado Cadena de supervivencia. Todos son imprescindibles y actúan secuencialmente. Por orden son: • • • Alerta al servicio de atención de emergencias RCP básica DesfibrilaciónRCP avanzada y cuidados postRCP. Todas ellas deben aplicarse de manera PRECOZ. 2

El conocimiento de las técnicas básicas de reanimación cardiopulmonar es indispensable en toda comunidad. La resucitación cardiopulmonar ha sido implementada en forma extensiva en centros de salud de los países desarrollados desde su concepción alrededor de los años sesenta. La Asociación Norteamericana de...