Reanimación Del Recién Nacido

Reanimación del recién nacido
Adaptación Neonatal
El nacimiento implica para el neonato una abrupta transición del medio intrauterino al extrauterino ya que requiere sustituir la placenta por los pulmones para el intercambio gaseoso y el paso de la circulación fetal a la neonatal. La respiración se desencadena por la estimulación de quimiorreceptores centrales y periféricos, o los estímulostáctiles y térmicos que rodean el nacimiento y por el incremento de la presión arterial sistémica que sigue al pinzamiento del cordón. El (RN) debe ser capaz de ejercer un esfuerzo respiratorio con el que logre desplazar el líquido pulmonar que llena los alvéolos y remplazarlo por aire y crear la capacidad residual funcional. La expansión pulmonar facilita la liberación de surfactante, disminuye laPC02, aumenta el pH y la P02. Ventilación-perfusión. Como consecuencia de todo lo anterior, aumenta el retorno venoso a la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares, lo que sumado al incremento en la presión arterial sistémica que sigue al pinzamiento del cordón umbilical, provoca el cierre del agujero oval y el cese del corto circuito de derecha a izquierda, propio de la circulaciónfetal. Con el pinzamiento del cordón umbilical se suprime el circuito placentario de baja resistencia y se incrementa la presión arterial sistémica.
Asfixia Perinatal
La asfixia se presenta cuando un tejido no está oxigenado ni perfundido y se expresa como hipoxemia (bajo contenido de oxígeno en la sangre), a acidosis metabólica e hipercapnia. En situaciones de asfixia y como consecuencia de ladepresión respiratoria, el neonato no es capaz de expandir los pulmones, y la hipoxia y la acidosis provocan vasoconstricción pulmonar con lo que puede persistir el patrón de circulación fetal. En fetos sometidos a asfixia, se observa una serie de eventos bien definidos: inicialmente realizan una serie de movimientos respiratorios rápidos que van disminuyendo en la medida en que la asfixia progresahasta llegar al cese de los mismos, la frecuencia cardiaca disminuye y entran en lo que se conoce como apnea primaria. Pero si la asfixia continúa, los fetos inician una serie de jadeos o “boqueos” que cada vez son más débiles, hasta llegar a un “último jadeo”, seguido de un periodo de apnea secundaria acompañada de disminución de la frecuencia cardiaca, del gasto cardiaco, de la presión arterial ydel contenido de oxígeno en la sangre.
Anticipación de la necesidad de reanimación

Antes de cada parto debe verificarse que el equipo de reanimación esté completo y funcione correctamente. Además, una persona entrenada en reanimación debe estar presente en cada parto y cuando se espere un neonato deprimido debe disponerse de otra persona que trabaje en equipo. En caso de embarazo múltiple debeestar presente un grupo de reanimación por cada RN.
1. Factores de riesgo que pueden anticipar la necesidad de reanimación
Factores ante parto
Diabetes materna. Ruptura prematura de membranas
Preeclampsial eclampsia. Retardo del crecimiento intrauterino
Anemia o isoinmunización. Embarazo prolonqado
Muerte neonatal previa . Farmacodependencia
Hemorragia de 2°. y 3er. trimestreMalformación fetal
Poli/oligoamnios. No control prenatal
35 años o 16 años. Consumo de medicamentos
Enfermedad renal, cardiaca o pulmonar. Fiebre
Embarazo múltiple. Infección materna
Factores Intraparto
Abrupcio de placenta. Bradicardia fetal
Placenta previa. Anestesia general
Prolapso del cordón. Hipertonía uterina
Trabajo de parto prematuro. Presentación podálica
Corioamnionitis.Narcóticos a la madre 4 horas antes del parto
Líquido amniótico meconiado. Parto instrumentado
Cesárea urgente. Alteraciones en la fetocardia
Proceso de Reanimación
Ante todo RN debemos aplicar el algoritmo de resucitación. Los procedimientos deben realizarse de una manera coordinada e integral con evaluaciones cada 30 segundos.
Se deben tener presentes las precauciones universales...