reanimación

1
Transporte neonatal
A. Morillo, M.Thió, A. Alarcón y Mª T. Esqué.
Agrupación Sanitaria de Neonatología Hospital Sant Joan de
Déu – Clínic, Barcelona

Debido al aumento de la complejidad de los
cuidados perinatales y a la preocupación por
la atención precoz y adecuada, el triaje de
los pacientes perinatales ha asumido una
importancia creciente 1. Las gestaciones de
riesgo y los partosque de ellas se derivan deben ser identificados para así poder ser atendidos en un centro especializado. El transporte ideal del recién nacido es el que se
realiza i n ú ter o. Desafortunadamente no todos los problemas pueden detectarse a tiempo para el traslado materno, y hasta un 3050% pueden presentarse durante el parto o
en el periodo neonatal inmediato. Por ello
es necesario disponer deunos conocimientos de reanimación, estabilización y de un
buen sistema de transporte neonatal que
permita trasladar a los pacientes al centro de
neonatología más próximo y más adecuado
al nivel de asistencia que requieran. La
atención continuada en sala de partos y el
traslado en buenas condiciones consigue
una importante disminución de la morbimortalidad perinatal y de las minusvalías deorigen perinatal.
En este capítulo se exponen las indicaciones
para el transporte intraútero (factores de
riesgo perinatal), las indicaciones para el
traslado neonatal, el material necesario para
realizarlo y la estabilización previa.

la asistencia al recién nacido, a otra de un nivel asistencial superior.
–
Indicaciones (factores de riesgo perinatal):
– Amenaza de parto prematuro engestaciones de < 32 semanas de gestación,
con o sin ruptura prematura de membranas.
– Parto múltiple < 34 semanas.
– Retraso de crecimiento intrauterino
grave < 34 semanas.
– Malformaciones congénitas que obligan
a un tratamiento inmediato.
– Incompatibilidad sanguínea grave.
– Hídrops fetal.
– Polihidramnios u oligoamnios grave.
– Pre-eclampsia grave o síndrome de
HELLP (hemólisis,aumento de los enzimas hepáticos y plaquetopenia).
– Diagnóstico prenatal de enfermedad
metabólica que necesite un control inmediato.
– Enfermedad materna grave o complicaciones del embarazo (patología cardíaca,
diabetes insulinodependiente, etc.).
Contraindicaciones:

TRANSPORTE INTRAÚTERO
Es el transporte urgente de la madre para la
asistencia al parto, desde una Maternidad
que no dispone delos medios adecuados para

– Abruptio placentae.
– Sangrado importante.
– Necesidad de cuidados inmediatos maternos.

© Asociación Española de Pediatría. Prohibida la reproducción de los contenidos sin la autorización correspondiente.
Protocolos actualizados al año 2008. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/

10

ProtocolosDiagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología

– Parto inminente.
– Sufrimiento fetal grave.
– Procidencia de cordón o extremidades.
Es muy importante optimizar al máximo el
transporte intraútero ya que se ha visto que la
morbi-mortalidad es mayor en los prematuros
transportados extraútero 2, 3. Para valorar si el
estado materno permite el transporte, se usa
el Sistema de puntuación de Malinas(tabla
I). Sin embargo, la decisión del transporte intraútero, que recae básicamente en el equipo
del hospital emisor, será siempre una decisión

ponderada e individualizada, teniendo en
cuenta además el tratamiento en curso de la
madre y la respuesta a dicho tratamiento. No
hay que olvidar que el parto en la ambulancia nunca es deseable.
TRASLADO NEONATAL
El transporte neonatal es eldesplazamiento
del recién nacido desde el centro emisor al
receptor. El traslado neonatal tiene un sentido más amplio: comprende la decisión del
mismo, su valoración, búsqueda de un hospi-

Tabla I. Sistema de puntuación de Malinas
PUNTUACIÓN
Paridad
Duración del parto
Duración de las contracciones
Intervalo entre contracciones
Rotura de bolsa

0
1
< 3 horas
< 1 minuto
> 5 minutos...