Reanimaci n neonatal

Reanimación neonatal.
Monica Vargas rojas.

Introducción.
• La asfixia perinatal es la causa principal que
condiciona la necesidad de reanimación
cardiopulmonar del recién nacido (RN) en el
momento del parto.
• 10% necesita de asistencia para empezar a
respirar.
• < 1% requiere de medidas de resucitación
extensa.

Recomendaciones.
• Gestación a termino?.
• Llanto o respiracion?.
• Buen tonomuscular?.
– Si la respuesta a estas 3 preguntas es si, el bebe no
necesita de resucitación y no debe ser separado
de la madre.
– Debe estar: Seco, colocarlo piel con piel con la
madre y cubierto con ropa seca.

Finalmente.
• Observar.
1. Respiración.
2. Color de piel
3. Actividad.

Si la respuesta es no.
• Categorías de secuencia de acción.
A. Paso inicial de la estabilización (proveer calor,limpiar la vía aérea, secar y estimular.)
B. Ventilación.
C. Chest. Compresiones en el pecho.
D. Administración de adrenalina y/o expandir el
volumen.

Minuto de oro.
• En 60 segundos se debe hacer el paso inicial.
• Reevaluar.
• Reiniciar ventilación si es necesario.

Golden minute.

Positive pressure ventilation 

continuous positive airway pressure

Que determina continuar.
Respiración.Apnea,
jadeo.
Dificultad
respiratoria.

Frecuencia
cardiaca.
< 100/lpm

Si se inicia
oxigenación, se debe
medir la StcO2

Anticipación de la necesidad de resucitación.
• En el embarazo de riesgo la madre debe ser
trasladada antes del parto a un centro con
capacitación para realizar una reanimación
neonatal completa, y que disponga de una
unidad de cuidados intensivos neonatales.

Recoger datos.
•Factores de riesgo de asfixia.
• Medicación administrada a la madre.
• Estado del feto. (FCF).

Personal.
• Debe haber una persona responsable de la
atención con la capacidad de realizar
reanimación neonatal.
• Partos de bajo riesgo.
• Partos de alto riesgo. (dos expertos)
• Partos múltiples.

Material.

Aspirador con manómetro
de presión.

Cuna de calor radiante.

Fuente de aire medicinal
conmedidor de flujo y
mezclador de gases.

Mascarillas faciales,
neonatales y pre
terminó.

Bolsas auto inflables.

Sondas de aspiración.

Laringoscopio pala
recta.

Tubos endotraqueales
(2,5, 3, 3,5 y 4 mm)

Tubos con conexión para
aspiración de meconio.

Cánulas orofaríngeas
(tamaño 0,00)

Pinzas de Magill
Equipo de canalización de vasos umbilicales.

Ventilador automático
O manual.

• Catéteresumbilicales 3,5 y 5 Fr
y llave de 3 pasos
• Bisturí, pinzas iris,
pinzas Kocher,
jeringas

Medicación
• Adrenalina (diluir al 1:10.000 con suero salino
fisiológico).
• Bicarbonato 1 M (diluir al 50% con agua
bidestilada).
• Naloxona.
• Expansores de volumen (suero fisiológico,
Ringer lactato).
• Glucosa 5-10%.

Varios.
• Guantes y material de protección necesario para
el personal.
• Tijeras,esparadrapo, gasas estériles
• Sondas gástricas de 5 y 8 Fr
• Bombillas y pilas de repuesto para el laringoscopio
• Pulsioxímetro (recomendado),
• Capnógrafo (Pedi-cap®) (recomendado)
• Agujas (25, 21 y 19g)

Paso inicial.

Paso inicial.

Control de la temperatura.
• RN, con pesos menores a 1500 gr, tienden a
perder mas rápido la temperatura.
– Precalentar la habitación 26°.
– Envolver el RN enenvoltura plástica. (IA).
– Colocar el RN en un colchón exotérmico. (IIb LOE
B).
– Colocar el RN bajo una fuente de calor radiante.
(IIb LOE C).
– Nunca combinar.

Control de la temperatura.
• Otras medidas, no han sido estudiadas
adecuadamente.
• Las medidas para mantener el calor se pueden
combinar con medidas como la IET,
compresiones en el pecho, inserción de líneas
IV.

Control de latemperatura.
• Madres febriles.(depresión respiratoria,
convulsiones, parálisis cerebral).
• Hipertermia durante la isquemia produce
Parálisis cerebral.
• Mantener normotermia.

Limpieza de la vía aérea.

• La succión de la nasofaringe puede producir
bradicardia durante la resucitación.
• No se debe hacer de forma rutinaria.

Limpieza de la vía aérea.
• Succión de la tráquea en bebes intubados.
–...