reanimacio cardipulmonar

RESUMEN
Se presentan a continuación algunas de las novedades más importantes en soporte vital avanzado que incorporan las nuevas recomendaciones internacionales en resucitación de 2010. Se destacan los aspectos relacionados con la prevención y detección precoz de la parada cardiaca intrahospitalaria, la resucitación en el hospital, el nuevo algoritmo de soporte vital avanzado, las técnicas ydispositivos de resucitación cardiopulmonar, los cuidados posresucitación, la valoración del pronóstico de los pacientes que sobreviven inicialmente a la parada y aspectos específicos relativos a la donación de órganos a corazón parado y la creación de centros de referencia de parada cardiaca.
Palabras clave: Parada cardiaca. Resucitación. Soporte vital avanzado. Posresucitación. Pronóstico.Donación de órganos.

Introducción
En octubre del pasado año 2010 se han publicado, de manera simultánea en las revistas Resuscitation1 y Circulation2, las Guías del ERC (European Resuscitation Council) y de la American Heart Association para la resucitación cardiopulmonar (RCP). Estas guías actualizan las previas, que se publicaron en el año 2005,y se basan en el más reciente Consenso Internacionalsobre la Ciencia de la RCP con Recomendaciones de Tratamiento (CoSTR). De esta manera, en las guías actuales, se incorporan los resultados de revisiones sistemáticas, realizadas con una estricta metodología, de más de 270 temas relativos a la RCP y realizadas por más de 300 expertos internacionales.
Estas revisiones de la literatura, realizadas para responder las cuestiones que se habían planteadocada uno de los grupos de trabajo del International Liaison Commitee on Resuscitation, se realizaron mediante un worksheet estandarizado que incluía un sistema de graduación diseñado para definir el nivel de evidencia de cada estudio. La Conferencia Internacional de Consenso, celebrada en Dallas en febrero de 2010 y las conclusiones y recomendaciones publicadas de este proceso constituyen la basede las Guías del ERC 2010. Aunque las guías se derivan del documento CoSTR de 2010, representan el consenso entre los miembros del Comité Ejecutivo del ERC. Este comité considera que estas nuevas recomendaciones son las intervenciones más eficaces y fáciles de aprender que pueden ser apoyadas por los conocimientos, investigaciones y experiencia actuales.
Las guías actuales en soporte vitalavanzado recomiendan algunos cambios con respecto a las anteriores3. Estos cambios son los que vamos a reflejar en la siguiente publicación, así como los motivos que han generado el cambio. Sin embargo, muchas de las recomendaciones formuladas en las guías del ERC 2005 no han cambiado en el año 2010, bien porque no se han publicado nuevos estudios o porque las nuevas evidencias desde 2005 simplementehan reforzado la evidencia ya disponible. Además, se presenta el algoritmo universal de soporte vital avanzado (SVA) actual.
De una manera didáctica, se presentan los cambios en las recomendaciones, diferenciados en los siguientes apartados:
1. Prevención de la parada cardiaca (PC) intrahospitalaria.
2. Resucitación en el hospital.
3. Algoritmo de SVA, simplificado.
4. Técnicas ydispositivos de RCP.
5. Cuidados posresucitación.
6. Pronóstico.
7. Donantes a «corazón parado» y centros de referencia de PC.
 
Prevención de la parada cardiaca intrahospitalaria
En las actuales recomendaciones se enfatiza la importancia del reconocimiento precoz del paciente hospitalizado que está deteriorándose y la posibilidad de evitar la evolución a la PC, resaltando así la prevención de éstacomo primer eslabón de la cadena de supervivencia.
Para prevenir la PC intrahospitalaria, los hospitales deberían proporcionar un sistema de cuidados que incluya: a) la formación del personal sanitario para que sea capaz de reconocer los signos de deterioro del paciente y las razones para ofrecer una respuesta rápida a la enfermedad; b) una monitorización apropiada y regular de los signos...