Reanimacion Cardiopulmonar Avanzada Rn

Reanimación
Cardiopulmonar

Avanzada Pediátrica
Soporte Vital Avanzado

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Reanimación Cardiopulmonar
Avanzada Pediátrica
Soporte Vital Avanzado

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Reanimación Cardiopulmonar Avanzada Pediátrica
© Hospital Pablo Tobón Uribe
Medellín - Colombia
Reservados todos los derechos
Abril de 2010
Prohibida lareproducción total o parcial
de esta cartilla, por cualquier medio.
Editor: Hospital Pablo Tobón Uribe
Diagramación e impresión: Editorial Clave
Primera edición agosto de 2010
Autores:
Marisol Zuluaga Giraldo
Mayla Andrea Perdomo Amar
Mónica Cecilia Álvarez Sepúlveda
Mónica María Parra Jaramillo
Diego Alejandro Muñoz Rincón
Ilustraciones: Alejandro Eusse
Editorial Clave
Fotografía:Catalina Palacio Ortiz
Calle 78B No. 69-240
Teléfono (4) 445 90 00 / Fax (4) 441 14 40
E-mail: hptu@hptu.org.co
Sitio Web www.hptu.org.co

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA

PEDIÁTRICA

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Contenido
Evaluación Cardiopulmonar
Rápida

5

Detección de Insuficiencia
Respiratoria y Shock

25

Sistemas de Administración de
Oxígeno

46

ManejoAvanzado de Vía Aérea
y Secuencia de Intubación Rápida

61

Líquidos y Medicamentos
en Reanimación Pediátrica

83

Trastornos del Ritmo
en la Población Pediátrica

107

Ritmos de Paro
en la Población Pediátrica

131

Fármacos usados en el
Paciente Crítico Pediátrico

154

Manejo Postreanimación en el
Paciente Crítico Pediátrico

205

Abreviaturas

224

LecturasRecomendadas

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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA

PEDIÁTRICA

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Evaluación
Cardiopulmonar Rápida
La evaluación y el tratamiento de un niño críticamente
enfermo o politraumatizado debe ser sistemática. El modelo
recomendado del soporte avanzado de vida consiste en una
evaluación general, luego unaevaluación primaria, secundaria
y terciaria.
El paro cardiorrespiratorio es la ausencia de actividad cardíaca
detectable clínicamente. Se caracteriza por ausencia de pulsos
centrales, apnea y falta de respuesta.
En los lactantes y niños, la mayoría de paros cardiorrespiratorios
son el resultado final de una falla respiratoria o shock
potencialmente prevenibles.
Una minoría de pacientes pediátricoshacen paro cardiorrespiratorio súbito (colapso súbito) secundario a una arritmia
(fibrilación ventricular o taquicardia ventricular).
Cuando se presenta el paro cardiorrespiratorio, los resultados
generalmente son muy pobres, aun con esfuerzos óptimos de
reanimación con una sobrevida del 5 al 12 %. Los resultados
son mejores en pacientes que hacen paro cardiorrespiratorio
intrahospitalarioalcanzando una sobrevida del 27%.
Por esta razón, es muy importante realizar una adecuada
evaluación cardiopulmonar en el paciente pediátrico y
reconocer tempranamente los signos de falla respiratoria
y shock para iniciar su manejo y así evitar el paro
cardiorrespiratorio.

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El paro cardiorrespiratorio es la ausencia de
actividad cardíacadetectable clínicamente.

Debe usarse el modelo de: “Evaluar, categorizar, decidir
y actuar“ para tratar los niños severamente enfermos o
traumatizados.
Evaluar
La evaluación general es una rápida observación visual y
auditiva del niño, posteriormente se realiza la evaluación
primaria y dependiendo de las condiciones del niño se
continua con la evaluación secundaria y terciaria.
EvaluaciónGeneral:
Observación visual y auditiva: se hace en los primeros segundos
de contacto con el paciente.
Se evalúa apariencia general del niño, tono muscular,
interacción con el medio, llanto, irritabilidad, trabajo
respiratorio (aleteo nasal, retracciones, supraclaviculares,
supraesternales, intercostales, disminución o ausencia de
esfuerzo respiratorio, sonidos anormales), Circulación (piel...