Reanimacion cardiopulmonar (resumen)

RESUMEN RCP
Cuando llegamos a una situación de emergencia con una PCR, en una RCP básica, lo que tenemos que hacer es
-Comprobar la seguridad del sitio y posicionar a la victima lo antes posible.
-Antes de iniciar nada, es conveniente pedir ayuda gritando a la gente que pasa por el alrededor.
-Intentar despertarle para ver si esta o no inconsciente. Además tomamos el pulso.
-Si norespira, abrimos la vía aérea con tracción mandibular o maniobra frente mentón, y miramos si respira (debemos detenernos unos 5 segundos).
-Si no lo hace debemos hacer 5 insuflaciones de rescate (tomando aire entre una y otra y taponando la nariz. En lactantes un boca a boca-nariz), de las que deben entrar 2.
-Comprobar si tiene pulso central.
-Seguidamente, comenzamos con el masaje cardiaco, quesiendo personal especializado, será un 15/2 (resto de la población 30/2). Este masaje debe darse dos dedos por encima del xifoides, con el talón de la mano y hundiendo en tórax un tercio de su profundidad (en lactantes se da a la misma altura con dos dedos o abrazando con las dos manos el tórax y presionando con los pulgares).
-Ahora sólo queda esperar a que llegue la RCP especializada.Para iniciar una RCP avanzada tendrían que
-Comprobar la consciencia de la persona con pellizcos y gritándole (en el caso de que no se haya iniciado una RCP básica).
-Si no responde se coloca la cánula (Se mide colocando un extremo en el ángulo mandibular y teniendo el otro que llegar a los incisivos). La cánula se mete en niños grandes con la concavidad hacia arriba y se hace un tornillopresionando hacia abajo y en lactantes se pinza la lengua y se introduce tal como va.
-A continuación introducimos una sonda de aspiración (por dentro de la cánula) y con una máquina de vacío, aspiramos las secreciones.
-Se comprueba si respira o no.
-Ahora es cuando colocamos la mascarilla con el ambú, el reservorio y la botella de oxígenos. Hacemos 5 insuflaciones de rescate y volvemos a comprobarsi respira.
-Si no lo hace, comprobamos el pulso, no tiene y comenzamos con las compresiones torácicas y las insuflaciones con un 15/2.
-El jefe, que es el que está siempre en la vía aérea, tienen que ir mandando a monitorizar al paciente y que le vayan cogiendo la vía venosa.
-Una vez que se ha tomado la vía venosa (en lactantes es muy complicado y hay que plantearse la vía de hueso) ymonitorizado el paciente, hemos de observar su ECG. Para colocar los electrodos en el paciente, va según vemos en la imagen y es crucial colocarlo así (RANA) porque se crean…………….. Aquí es donde nos hacemos las preguntas ¿Tiene signos vitales o pulso central? ¿Hay complejos QRS? ¿Son anchos o estrechos? ¿Están juntos o separados? ¿tiene una FC rápida o lenta para su edad? (recordemos que para niñospequeños una frecuencia de 130 ppm es algo normal y en un adulto se consideraría taquicardia leve). Si los QRS son anchos, el problema tiene origen ventricular; si los QRS son estrechos origen supraventricular.
Podemos encontrarnos con:
NO desfibrilables
Asistolia
Oxígeno/ ventilación
15/ 2 (2 min)
Adrenalina (0,1 mg/kg)
Puede haber artefacto electrodos mal colocados

Bradicardia (secomprueba el pulso)

Bradicardia sinusal: complejos QRS estrechos y separados, onda P por delante (barriguita de delante) y ritmo cardiaco lento.

Bloqueo auriculo-ventricular: similar a anterior pero complejos QRS hacia abajo

En ambos casos de bradicardia se aplica:
Oxígeno/ ventilación
15/ 2 (2 min)
Adrenalina (0,1 mg/kg)
Tanto en asistolia como en bradicardia, la idea de 2 minutos deRCP y adrenalina, se realiza dos veces. Si a la tercera, continua en un ritmo no desfibrilable, se aplica también amiodarona a 5mg/kg.
Al suministrar los fármacos, hemos de colocar el compresor (no olvidar quitarlo) y hay que combinarlo con una solución salina que nos ayude a impulsar el fármaco al corazón.

Actividad eléctrica sin pulso  Hipovolemia, hipoxemia, neumotórax a tensión,...