Reanimacion cardopulmonar

PRINCIPALES CAMBIOS EN LAS RECOMENDACIONES DE LA REANIMACION CARDIOPULMONAR Y CUIDADOS CARDIOVASCULARES DE URGENCIA - 2005
Dr. José Luis Prieto Jemio Cardiología – Medicina Crítica y Terapia Intensiva Jefe de la Unidad de Terapia Intensiva de la Clínica Urbari* La publicación de las guías de la American Heart Association (AHA) para resuscitación cardiopulmonar (RCP) y Cuidado cardiovascular deemergencia (CCE), comienzan a ser divulgadas. Estas guías están basadas en la evaluación de la evidencia en el Consenso International de la AHA en Dallas - Texas, Enero 2005, que reemplazan a las del 2000. Contienen recomendaciones que mejoran la sobrevida del paro cardiaco súbito y problemas cardiopulmonares amenazantes de la vida. Estas guías difieren de versiones previas; Primero, porque estánbasadas en la más extensiva evidencia revisada de RCP publicada; Segundo, fueron desarrolladas bajo una nueva estructura y procesos transparentes para el descubrimiento continuo y manejo de conflictos potenciales de interés; Tercero, las pautas se han hecho aerodinámicas para reducir la cantidad de información que los rescatadores necesitan aprender y recordar y clarificar las habilidades másimportantes que los rescatadores necesitan realizar. (Circulation Diciembre 2005:112 (Suppl. 1) de la American Heart Association. Objetivos generales: 1.- Enfatizar la administración de compresiones torácicas efectivas. 2.- Única relación de compresiones – ventilación (30:2), para todo tipo de rescatador único y para todas las victimas, excepto para los neonatos (< 1 mes). 3.- Cada respiración derescate debe durar aproximadamente un segundo y producir una elevación visible del tórax. 4.- En el paro cardiorrespiratorio (PCR) por fibrilación ventricular (FV) se recomienda choque eléctrico único (en vez de series de 3 como anteriormente) seguido de reanimación cardiopulmonar (RCP) inmediata con comprobación de ritmo cada 2 minutos. 5.- El uso de desfibrilador automático (DEA) en niños mayores de1 año y uso de sistemas de reducción de energía, si están disponibles.

CAMBIOS QUE AFECTAN A LOS PROVEEDORES DE APOYO VITAL BASICO (AVB) y AVANZADO (AVCA) 1.- El personal de las centrales de los Servicios de Emergencias Médicas (SEM) deben recibir entrenamiento
para dar instrucciones a los testigos de un evento, para que administren RCP. 2.- Los SEM deben evaluar sus protocolos e intentaracortar sus tiempos de respuesta, cuando sea factible. Se debe considerar la implantación de protocolos que permitan a los rescatadores del sistema proporcionar 5 ciclos (o unos 2 minutos) de RCP antes de intentar desfibrilar si el intervalo de “llamada al SEM – asistencia” es mayor a 4 – 5 minutos. Recomendaciones para los proveedores de AVB. 1.- El personal asistencial aplicará las recomendacionesde RCP Pediátrica a los pacientes de 1 año hasta el inicio de la pubertad. 2.- Un rescatador debe ajustar su secuencia de acciones a las causas más probables de RCP según la edad de la víctima. a) “Llamar primero” en adultos y niños con PCR extrahospitalario súbito. b) “RCP primero” en niños inconscientes y adultos con PCR hipóxico (ahogamiento, traumatizados, sobredosis). 3.- La apertura de la víaaérea en el traumatizado inconsciente con sospecha de lesión cervical, sigue siendo una prioridad. Si la elevación de la mandíbula sin extensión de la cabeza no consigue abrir la vía aérea, el personal asistencial debe usar la maniobra frente mentón.

4.- Los proveedores de RCP básica deben comprobar la ausencia de ventilación “adecuada” en adultos y la presencia o ausencia de ventilación enniños. Los proveedores de RCP avanzado deben comprobar la ausencia de ventilación “adecuada” en víctimas de cualquier edad y estar preparados para apoyar la ventilación y oxigenación. 5.- El personal asistencial puede necesitar intentar “un par de veces” la apertura de la vía aérea (reposicionar) en niños para conseguir suministrar 2 ventilaciones eficaces que eleven visiblemente el tórax. 6.-...