Reanimacion_neonatal

Reanimación neonatal
Revisión de Guías 2005
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Ricardo Sánchez Consuegra, MD
Pediatra neonatólogo
Clínica General del Norte de Barranquilla
Instructor NALS y PALS

Jorge Carreño R., MD
Pediatra neonatólogo gastroenterólogo
Clínica Reina Catalina de Barranquilla

Roberto Cuentas C., MDPediatra de UCIP
Clínica General del Norte de Barranquilla

Lorena Molina San Juan, MD
Residente II de Pediatría
Universidad Libre de Barranquilla

26  Precop SCP

La transición de la vida intrauterina a la extrauterina es probablemente el evento más peligroso que
la mayoría de nosotros experimentará durante la
vida. Del 100% de neonatos, un 10% necesitará
algún grado de maniobras para iniciar elllanto
o una respiración espontánea, mantener una
frecuencia cardíaca mayor de 100 latidos/min.,
un color rosado o acrocianótico y un buen tono
muscular. Aproximadamente el 1% de estos van
a necesitar ventilación con presión positiva y muy
pocos, compresiones torácicas o medicación. Sin
embargo, la lesión por hipoxia al nacimiento
sigue representando un problema importante a
nivel mundial, ya quepuede producir en el recién
nacido la muerte o discapacidades graves.

situaciones específicas como la reanimación con
aire ambiente 21% vs. oxígeno al 100%, dosis y
ruta de administración de la adrenalina, manejo
del neonato con líquido amniótico meconial,
termorregulación, uso de nuevos dispositivos
capaces de mejorar la atención al recién nacido,
como la mascarilla laríngea o el detector de CO2para evaluar la intubación. En este artículo se
comentan estos cambios realizados en el 2005
a las guías para la reanimación neonatal.

En la conferencia de noviembre del 2005,
el European Resuscitation Council (ERC) y el
International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) se reunieron y revisaron toda la
información basada en la evidencia existente
hasta ahora para ratificar o modificar lasrecomendaciones dadas en el 2000 para la reanimación neonatal. En estas últimas guías se revisan

Introducción

Palabras clave:
Hipoxia; reanimación neonatal; neonato;
guías.

El programa de reanimación neonatal es un
programa internacional que promueve el manejo
estandarizado de la reanimación y el entrenamiento real con actualización continua en la
misma. Este programa, desde nuestro punto devista, nos enseña tres cosas importantes:

Ricardo Sánchez Consuegra - Jorge Carreño R. - Roberto Cuentas C. - Lorena Molina San Juan

a) Estadísticamente hablando, aunque el porcentaje
de neonatos que requieren asistencia es pequeño, el número real de neonatos que necesitan
ayuda es grande, dado el gran número de nacimientos.
b) De acuerdo con la morbilidad y rehabilitación,
las complicacionesderivadas de la falta de asistencia pueden ser fatales o asociadas con problemas que pueden durar toda la vida y
c) Que una reanimación realizada con habilidad
en un recién nacido usualmente es exitosa y el
éxito es una de la experiencias más gratificantes
para el hombre.

Como neonatólogos sabemos que, independientemente de la causa predisponente,
en cualquier momento del embarazo se puedepresentar la pérdida del bienestar fetal, situación que condiciona un posible deterioro del
recién nacido y la necesidad de reanimación
cardiopulmonar del neonato. Se estima que un
10% de todos los recién nacidos van a requerir

algún tipo de reanimación al nacimiento,
siendo este porcentaje mucho más elevado en
los recién nacidos prematuros. La mayoría de
neonatos iniciará la respiración trassencillas
maniobras de aspiración de la vía aérea, secado
y estimulación táctil, y solo unos pocos precisarán ventilación con bolsa y máscara; un 1%
requerirá de maniobras complementarias como
compresión torácica, intubación endotraqueal
o administración de medicamentos.
El tener información de la madre y sus antecedentes, sobre los factores de riesgo (cuadro 1)
durante el embarazo o en el curso del...