REANIMACION

REANIMACION
CARDIOPULMONAR EN ADULTOS

La muerte cardiovascular, en su presentación súbita, es la primera causa de muerte a nivel mundial.Sobre la base de las estadísticas internacionales , en la Argentina pueden esperarse 2 muertes por hora. Es alta la prevalencia de “corazones jóvenes” que sufren muerte súbita (FV-TV sin pulso: arritmias ventriculares fatales) potencialmente recuperables.
Latasa de supervivencia con alta hospitalaria 8,4% para cualquier ritmo y 22% para FV. (paro extrahospitalario)
La tasa de supervivencia con alta hospitalaria 17,6% para cualquier ritmo y 37% para FV (paro intrahospitalario)
Solo el 6% de los sobrevivientes reasumen su vida similar a la previa al paro (sin secuela).
Se está incrementando la tasa de sobrevida después del paro.



CADENA DESUPERVIVENCIA
Si cualquier eslabón es débil o se pierde, la supervivencia disminuye.
Es necesario un conocimiento adecuado y unificado, un entrenamiento continuo, cada uno debe conocer sus habilidades y su rol en cada situación.
El más importante determinante de supervivencia del paro cardíaco súbito es la presencia de un rescatador entrenado


DEFINICIONES Y FISIOPATOLOGIA
Paro respiratorio o apnea:ausencia de movimientos respiratorios efectivos.
Paro cardiaco: cese global de la circulación.
“MUERTE CLINICA”: inconciencia, apnea y ausencia de pulso, con fracaso cerebral potencialmente reversible, hasta la recuperación completa, incluso de la función cerebral.

FISIOPATOLOGIA
Muerte
Clínica
………………………………………………..
Tiempo 1015 20
en min. Restauración de la circulación
Respiración Respiración Respiración Apnea
espontánea espontánea espontánea
Conciente Conciente o Inconciente Inconciente
estuporoso
Neurológico Déficit Estado Muerte
Normal Neurológico VegetativoCerebral

Etapas evolutivas del paro cardiaco por arritmia ventricular fatal
Etapa eléctrica: primeros 4 minutos.
Niveles aceptables de O2 y sustratos energéticos. Prioridad: inmediata desfibrilación.
Etapa hemodinámica o circulatoria: 4 a 10 minutos. Comienza el agotamiento del O2 y sustratos energéticos.
Prioridad: compresiones torácicas
Etapa metabólica: luego de los 10 minutos.
Deterioro aFV fina o asistolia. O2 muy bajo, agotamiento de sustrato energético.
Prioridad: compresiones torácicas, oxigenación y correcciones metabólicas

FISIOPATOLOGIA-CONCLUSIONES
*La mayoría de las victimas de muerte súbita cardíaca tiene inicialmente FV.
El 80% se origina en TV que degenera en FV.
*La resucitación es más satisfactoria si la desfibrilación es efectuada dentro de los 4 minutosdespués del paro.
*Por cada minuto que se pierde en la desfibrilación ventricular las posibilidades de revertir la arritmia descienden un 7-10%.
*Si se demora la RCP inicial, la FV se deteriora hasta llegar a la asistolia con una tasa muy baja de supervivencia.
*Varios minutos después de la desfibrilación la mayoría de las víctimas están en asistolia o actividad eléctrica sin pulso y la RCP puedeconvertirlos en ritmos perfusivos.
*La RCP es importante antes y después de la desfibrilación.

SOPORTE VITAL BASICO
*Identificación de los signos de paro cardíaco, ataque cardíaco, ataque cerebral y obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño.
*La resucitación cardiopulmonar (RCP).
*La desfibrilación con un desfibrilador externo.
El SVB implica el mantenimiento de una vía aérea permeable y el apoyorespiratorio y circulatorio sin otro equipamiento más que los dispositivos de protección.

CLASIFICACION DEL PARO CARDÍACO
*Según la edad de la víctima:
Adultos > 14 años
Niños 1 hasta 12-14 años
Lactantes 1 mes hasta 1 año
Neonatos menor a 1 mes

*Según las circunstancias en la que se produce:
Extrahospitalario
Intrahospitalario
Presenciado por testigos
No presenciado...