REANIMACIÓN NEONATAL

REANIMACIÓN NEONATAL
DEFINICIÓN
Conjunto de procedimientos que se realizan para iniciar o restablecer la actividad respiratoria cardiaca y metabólica del recién nacido.
Son un conjunto de maniobras que están destinadas a asegurar la oxigenación de los órganos cuando la circulación de la sangre se detiene. Cuando la circulación cesa los órganos principales del cuerpo humano que son sensiblesa la hipo perfusión y a la hipoxia dejan de funcionar. El corazón y el cerebro son los que mas sufren en un paro Cardiorespiratorio, pues el no llegarles sangre oxigenada, sus células comienzan a sufrir por la falta de sangre oxigenada.
OBJETIVOS DE LA REANIMACION
El objetivo primario de la reanimación es el que universalmente se denomina el ABC.
A. Establecer una vía aérea permeable.
B.Iniciar una respiración eficiente (del ingles Breathing)
C. Mantener una circulación adecuada.
La reanimación, debe lograr estos objetivos en forma oportuna ordenada y eficiente.
A estos objetivos centrales deben agregarse los siguientes:
Minimizar las pérdidas de calor. Esto se obtiene secando al niño y colocándolo bajo un calefactor radiante que permite acceder al recién nacido desnudo sin que seenfríe, minimizando las pérdidas de calor que son fundamentalmente por evaporación y radiación.
Evitar las infecciones. Esto se refiere tanto al niño como al personal que lo atiende. Para estos efectos todo el material utilizado debe estar estéril o limpio, según de qué se trate.
El personal debe tomar las precauciones universales de riesgo de exposición a sangre o fluidos corporales. Estosdeben ser tratados como potencialmente infecciosos. Por esto el personal que realiza la reanimación debe utilizar guantes, no efectuar respiración boca a boca y no utilizar ésta como fuente de succión de las secreciones a través de una pipeta de Lee u otro dispositivo de aspiración.
EQUIPOS Y MATERIALES
Superficie cubierta y firme para poder reanimar
Fuente de calor y luz
Reloj con cronómetroOxígeno
Sábanas calientes, bolsa de polietileno o abrigos
Guantes quirúrgico
Estetoscopio
Aspirador, sondas de aspiración (6,8,10 Fr)
Máscaras faciales (0,1)
Bolsa autoinflable con reservorio (tamaño neonatal), bolsa inflable por flujo o sistema en pieza en T
Laringoscopio con hoja recta ( tamaños 0,1),
Baterías, lamparitas para las hojas
Sondas endotraqueales (tamaños: 2.0. 2.5, 3.0,3.5 y 4 mm de diámetro interno)
Conductor
Sondas nasogástricas ( 6,8 Fr)
Jeringas descartables (1,2 y 10 ml), agujas descartables (nº 23 y 24)
Catéteres intravenosos
Catéteres umbilicales
Adhesivos, oclusores, tijeras
Drogas : suero fisiológico, naloxona, adrenalina (1/10 000)
INDICACIONES
Se deberá realizar el procedimiento a todo recién nacido que a los 30 segundos
de vida no respira otiene respiración y circulación insuficiente ó no nace vigoroso y es detectado durante la atención inmediata, independientemente de la causa.
PASOS BÁSICOS:
Los pasos iniciales de la reanimación neonatal son importantes como otros aspectos.
Estos incluyen prevenir la pérdida de calor, posición, aspiración, evaluación y estimulación táctil.
Prevención de la pérdida de calor. El recién nacidodebe colocarse bajo una fuente de calor radiante ( una estufa radiante, lámpara o calentador) y sobre una manta/sábana precalentada. El bebé se seca completamente, se separan los campos mojados y se envuelve en sábanas y mantas. Luego del secado, debe ser colocado en contacto piel a piel en el tórax o abdomen de su madre para mantener el abrigo. Los pretérminos requieren técnicas de calentamientoadicionales como cobertura con una envoltura o bolsa de plástico ( que sea resistente al calor), con la cabeza del bebé afuera de la bolsa y el cuerpo completamente cubierto.
Posición. El bebé se posiciona mejor en decúbito dorsal o lateral, con la cabeza en una posición neutral o levemente extendida, usando un rollo debajo de los hombros de 2.5 cm aproximadamente con la cabeza lateralizada si es...