recaida en el tabaco diferencias individuales

1. Marco teórico y revisión de la literatura
En el presente artículo [1] se estudia el papel de una variable de personalidad, la
impulsividad, sobre una conducta de riesgo, la vuelta al consumo de tabaco.
La impulsividad es un constructo multifacético, influenciado por varios mecanismos
neurobiológicos. La impulsividad como rasgo se traduce por, e implica, variostipos de conducta
como se puede ver en la Fig. 1.
Figura 1: las características
de la impulsividad [1]
En el presente artículo se considera la impulsividad disfuncional, es decir, cuando es fuente
de dificultades para la persona [2].
Podemos considerar la impulsividad como rasgo, estable (enfoque estructural de la
personalidad) o bien como estado, transitorio e influenciable porel entorno (enfoque procesual
de la personalidad). En este estudio, los autores consideran la impulsividad como rasgo.
Gray considera en su modelo [3] la impulsividad como uno de los dos factores
principales de personalidad, junto con la ansiedad. Haciendo el paralelo con el modelo de
Eysenck [4], la impulsividad surgiría de la confluencia entreInestabilidad Emocional y
Extraversión. Se fundamentaría biológicamente en el Sistema de Activación Conductual (BAS)
responsable de las conductas de aproximación, es decir, la búsqueda de refuerzos (y al mismo
tiempo, la evitación activa de los resultados negativos). Según esa base fisiológica, Gray
propone que los individuos impulsivos serían más sensibles a las señales depremio.
En adición a ese modelo, Bechara [5] habla de un sistema “bottom-up”, asociado a la
impulsividad y las respuestas inmediatas sin consideración de las consecuencias a largo plazo.
En oposición, el sistema “top down” implica funciones de autocontrol.
Los autores se interesan por la relación entre la impulsividad y el consumo de drogas,
en particular, de tabaco. Muchos estudioshan dem ostrado el nexo entre el consumo de
sustancias y el rasgo impulsividad [1]. ¿Por qué tal correlación? Los mecanismos neurológicos
asociados con la adicción, es decir, que el sistema “bottom -up” abruma el “top-down”, con fallos
en la supresión de acciones inapropiadas (impulsividad motora) o la preferencia para
recompensas inmediatas (impulsividad cognitiva),son parecidos a los mecanismos
subyacentes a la impulsividad, que también surgiría de un desequilibrio entre los dos sistemas
[5].
Así Predredo [6] considera que “impulsividad y consumo de sustancias pueden
estudiarse como una única entidad”.
Un deterioro cognitivo en la corteza prefrontal provocado por el consumo de sustancias
podría explicar el aumento de laimpulsividad y agresividad [6], puesto que es el lugar
subyacente del sistema “top-down” [5].
Ahora bien, la relación entre impulsividad y consumo de drogas no parece lineal, sino
circular: una mayor impulsividad entrena un mayor consumo de drogas, y/o, el mayor consumo
de drogas provoca un aumento de la impulsividad. La dirección de la causalidad es difícil de
determinar puestoque hay un feedback retroactivo de cada variable sobre la otra. Lo
podríamos representar de manera esquematizada como en la Fig.2
Figura 2.
En particular, estudios demuestran que una mayor impulsividad en fumadores predice
recaídas más rápidas tras el abandono del tabaco [7]. Como hemos dicho antes, los impulsivos
buscan el refuerzo inmediato sin ver las consecuencias a largoplazo, este refuerzo inmediato
lo encuentran en la conducta de fumar [8] como se puede ver en la Fig. 3.
Figura 3.
Además, se sabe que la nicotina estimula los receptores colinérgicos implicados en la
emoción [9]. Así, se piensa que fumar permite aliviar los síntomas depresivos de las personas
con afectividad negativa, como una auto curación [14, 16] o como una estrategia de coping....