receptores del dolor

1. MECANISMOS DE LA TRANSMISION DOLOROSA: ANATOMIA Y NEUROBIOLOGIA DEL DOLOR
1.1. Definiciones
1.1.1. Dolor
1.1.2. Dolor agudo y dolor crónico
1.1.3. Dolor nociceptivo y dolor neuropático
1.2. Neuroanatomía
1.2.1. Sistema periférico:
1.2.1.1. Nociceptores 1.2.1.2. Tipos de nociceptores
1.2.2. Vías centrales del dolor:
1.2.2.1. Aferencias nociceptivas al SNC(neurona de primer orden)
1.2.2.2. Neuronas nociceptivas de la médula espinal (neurona de segundo orden)
1.2.2.3. Vías ascendentes (neurona de segundo orden)
1.2.2.4. Mecanismos talamo-corticales (neurona de tercer orden)
1.3. Modulación endógena del dolor: neurotransmisores y sistemas neuromoduladores
1.3.1. Neurobiología de la activación de los nociceptores
1.3.2.Transmisión y modulación de la información nociceptiva en el SNC
1.3.2.1. Neurobiología de las aferencias primarias en el asta posterior
1.3.2.2. Sistemas endógenos de control del dolor
1.3.3. Plasticidad neuronal
1. MECANISMOS DE LA TRANSMISION DOLOROSA: ANATOMIA Y NEUROBIOLOGIA DEL DOLOR
1.1. DEFINICIONES
1.1.1. DOLOR
La International Association for the Study of Pain (IASP) define eldolor como: "Una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión hística real o potencial, o que se describe como ocasionada por dicha lesión" 1.
Esta definición supuso en su momento un cambio con respecto a las anteriores, al introducir dos nuevos conceptos: en primer lugar considera que el dolor no es una experiencia puramente nociceptiva, sino que está integrada además porcomponentes emocionales y subjetivos; en segundo lugar puede producirse sin causa somática que la justifique.
1.1.2. DOLOR AGUDO Y DOLOR CRONICO
La diferenciación entre dolor agudo y crónico se realiza más que en función del factor tiempo, en base a los distintos mecanismos fisiopatológicos que los originan2. El dolor agudo es la consecuencia inmediata de la activación del sistema nociceptivo,generalmente por un daño tisular somático o visceral, es autolimitado desapareciendo habitualmente con la lesión que lo originó. Tiene una función de protección biológica al actuar como una señal de alarma del tejido lesionado. Los síntomas psicológicos asociados son escasos y habitualmente limitados a una ansiedad leve. Se trata de un dolor de naturaleza nociceptiva y que aparece por unaestimulación química, mecánica o térmica de receptores específicos.
El dolor crónico, sin embargo, no posee una función protectora, y más que un síntoma de una enfermedad, es en sí mismo una enfermedad. No es un proceso autolimitado, pudiendo persistir por tiempo prolongado después de la lesión inicial, incluso en ausencia lesión periférica. Además suele ser refractario a múltiples tratamientos y estáasociado a numerosos síntomas psicológicos: ansiedad crónica, miedo, depresión, insomnio y alteraciones en las relaciones sociales.
1.1.3. DOLOR NOCICEPTIVO Y DOLOR NEUROPATICO
En función de los distintos mecanismos neurofisiológicos que los originan, se definen dos tipos distintos de dolor, el nociceptivo y el neuropático, que de hecho representan los dos extremos de un abanico de sensacionesintegradas en el sistema nervioso central (SNC)3. El dolor nociceptivo, también denominado dolor normal, aparece en todos los individuos y se produce por un daño somático o visceral.
El dolor somático se origina por una lesión a nivel de piel, músculo, ligamentos, articulaciones o huesos. Se caracteriza por ser un dolor bien localizado, circunscrito a la zona dañada, y que no suele acompañarse dereacciones vegetativas(náuseas, vómitos, diaforesis…).
El dolor visceral afecta a órganos internos, aunque no todas las vísceras son sensibles al dolor. Se caracteriza por ser un dolor mal localizado que se extiende más allá del órgano lesionado. Con frecuencia se localiza en una superficie del organismo distante de la víscera que lo origina (por ejemplo el dolor en la extremidad superior...