Recesión Gingival

RECESIÓN GINGIVAL
En el estado saludable, el cemento radicular, derivado del mesénquima, las fibras gingivales, membrana periodontal y el hueso alveolar componen el tejido periodontal. La recesión gingival causa la exposición radicular, la cual produce la fragmentación y ulceración del epitelio. No obstante, el tejido blando circundante al descubrimiento no presenta los síntomas clásicos de lainflamación como en una úlcera común. De modo que la exposición radicular se considera mas un cambio morfológico, que como una condición patológica. Sin embargo, la hipersensibilidad dentaria, causada por la exposición de los túbulos dentinarios que comunican con la pulpa dentaria, es a menudo subsecuente a la recesión gingival.
Glickman denomina a la recesión como un cambio en la exposición dela encía, mas específicamente como la exposición de la superficie radicular por la migración apical de la encía. Carranza-Newman, la definen como la exposición de la superficie radicular por una desviación apical en la posición de la encía. Ambos coinciden que para comprender el significado de recesión, debe distinguirse entre la posición real, y la posición aparente de la encía: la posición real,es a nivel de la adherencia epitelial del diente; mientras que la posición aparente es el nivel del borde del margen gingival. La posición real de la encía determina la gravedad de la recesión, la posición aparente no. De modo que hay dos tipos de recesión en este rubro: la visible, que se observa de forma clínica. De este modo asevera que la recesión se refiere a la localización de la encía y noa su condición, de modo que en ocasiones confunde los términos de bolsa periodontal con el de recesión no visible.
Naoshi Sato asevera que cuando hay recesión con ausencia de inflamación, la morfología de la encía sigue la forma del hueso, por tanto en caso de dehiscencia o defecto óseo, la recesión gingival va a tener lugar con el tiempo, debido a una pérdida de la inserción epitelial larga.
Enla recesión gingival hay un retroceso de la encía, como bien su nombre lo indica, éste puede deberse a diversas causas y aparecer de distintas formas, algunas de ellas combinadas:
* La llamada “recesión clásica”, se presenta sin infección, ni inflamación, normalmente localizada en la zona vestibular. Es la forma en que mas frecuentemente se presenta la recesión gingival, normalmentesin pérdida de papilas.
* Contracción de tejido gingival, incluidas las papilas, es un proceso lento, incluso años, que se da en el transcurso de una periodontitis no tratada (periodontitis crónica)
* Posterior a un tratamiento periodontal con pérdida de encía marginal e interdental, especialmente si se han aplicado métodos de tratamiento receptivos.
* Como involuciónsenil, con pérdida de la encía marginal y casi siempre de la interdental.
LA RECESIÓN CLÁSICA
Como ya se mencionó arriba, es la forma mas frecuente de recesión gingival, además es la causa entre el 5 y el 10 % de los casos en que hay pérdida de periodonto. Este concepto engloba el retroceso del periodonto vestibular y en algunos casos mas raros del lingual que se produce sin inflamación. Sinembargo, en pacientes jóvenes, el vértice de la papila ocupa el espacio interdental. Otro aspecto que caracteriza este tipo de recesión es el hecho de que se encuentra localizada en pocos dientes, muy rara vez se encuentra generalizada. Los dientes con recesiones no presentan movilidad, esto se debe a la excelente calidad del resto del resto del periodonto. De modo que la recesión por si mismanunca causa la pérdida de dientes. Sin embargo si la higiene oral es insuficiente, o la recesión alcanza la mucosa oral de revestimiento móvil, pueden aparecer inflamaciones secundarias, y pueden formarse bolsas.
ETIOLOGÍA
Es importante poner de inicio las condiciones morfológicas y anatómicas. El hueso alveolar, situado sobre la raíz del diente, suele ser muy fino en su cara vestibular. Con...