Recidiva En Ortodoncia

Vol. VI, No 2, Julio - Diciembre 2005

RECIDIVA EN ORTODONCIA Maza, Patricia; Rodríguez, María Irene RESUMEN La recidiva en ortodoncia es un tema de gran interés para el clínico, convirtiéndose en una de las principales áreas de investigación actualmente. La presente revisión de la literatura muestra diversos aspectos de la recidiva, como lo son la presencia y frecuencia de la recidiva enortodoncia, la fisiopatología de la recidiva desde el punto de vista clínico, histológico y ultraestructural. Así mismo, se revisan los sistemas que se han utilizado en los últimos años para controlar la recidiva y las últimas terapias desarrolladas desde el punto de vista de la biología celular y molecular. Palabras Clave: Recidiva, Ligamento Periodontal, Fibrotomía Supracrestal, Bifosfonato.RELAPSE IN ORTHODONTICS ABSTRACT Relapse in orthodontics is a very important subject for the clinician, turning in one of the main areas of research reciently. The present review shows different aspects of relapse, such as the presence and frequency, its physiopathology from a clinic, histologic and ultrastructural view. In that way, its also reviwed the different systems used in the last few years tocontrol relapse and the latest therapies developed in the molecular and cell biology fields. Key Words: Relapse, Ligament Periodontal, Supracrestal, Fobertomy, Biphosphonate. Presencia y frecuencia de la recidiva en ortodoncia Hoy día se sabe que el real problema en la ortodoncia es el resultado a largo plazo de los casos tratados. Aún cuando un correcto diagnóstico y planificación de tratamientose continúen de una cuidadosa estabilización del resultado final, la tendencia a la recidiva continúa existiendo en un importante porcentaje de los casos. La recidiva puede ser definida como la tendencia general de los dientes a migrar de vuelta en dirección a su posición original después de un movimiento ortodóntico. Generalmente se ha hecho una distinción entre la recidiva debida a factoresintrínsecos dentro del ligamento periodontal y hueso alveolar, y factores extrínsecos, tales como el crecimiento de las estructuras faciales, presión de los tejidos blandos e interdigitación (se cree estos últimos sean la principal causa de la recidiva).1 Durante muchos años, el estudio de la estabilidad a largo plazo de los tratamientos ha sido de gran interés para los ortodoncistas. Análisisrealizados por medio de la evaluación de modelos dentales para lograr determinar esta estabilidad a través de estudios estadísticos, han mostrado que el 67% de los tratamientos se han mantenido después de 10 años post-tratamiento. Además, se observó que aproximadamente la mitad de la recidiva se produce durante los dos primeros años posteriores a la remoción de la aparatología ortodóntica. Así mismo, sedemostró que el uso del retenedor fijo proporciona ventajas, disminuyendo los índices de recidiva a 5 y 10 años posteriores al tratamiento. 2 En otros

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estudios se ha encontrado una tendencia a la recidiva en cuanto a la posición dental de un 33% para el arco superior y del 37% para el arco inferior durante la fase de retención, aunque se debe teneren cuenta que es importante homogeneizar las muestras para este tipo de estudios, en cuanto a tipo de retención, tiempo de retención, edad de la muestra, toma de los registros, etc.3 Se debe hacer distinción de un tipo de recidiva, de rápida a lenta (rapid-to-slow) que ocurre durante el período de remodelado de las estructuras periodontales que se da por cambios tardíos que ocurren durante elperíodo post-retención. Son muchos los factores causales que se han discutido para este último tipo de recidiva. Ahora lo importante es que esos cambios continuos generalmente no pueden ser distinguidos de los procesos normales que ocurren con la edad, independientemente si una persona ha sido tratada ortodónticamente o no. Durante el movimiento dental activo el sistema biológico es cargado con...