Recien nacido pediatria

Recién Nacido
1.1 Definición.
1.2 Características generales.
1.3 Clasificación de acuerdo a la edad gestacional y al peso del nacimiento
1.4 Puntaje de Apgar. Aplicación e interpretación
1.5 Desarrollo neuromotor del Recién Nacido
1.6 Requerimientos nutricionales
1.7 Lactancia Materna
1.8 Puericultura
1.9 Patogenia

1. Definición

Recién nacido normal(RNN) es el hijo de padres sanos que nace tras una gestación de más de 37 y menos de 42 semanas, con un peso comprendido entre el percentil 10 y el 90 para su edad gestacional y que no presenta manifestaciones patológicas en el momento del nacimiento. Los componentes de este concepto son valorables con parámetros cuantificables, que son a su vez criterios para delimitar el estado normal delpatológico.

2. Características generales

Somatometría Del Recién Nacido

▪ Peso: El peso del RNN se considera adecuado cuando los limites se encuentran entre el percentil 10 y el 90 para su edad gestacional (Fig 19.1), con un peso medio de 3350 gramos. La pérdida de peso fisiológica de los primeros días no debe superar el 10% y debe recuperarse entre el 5º y 10º día.

▪ Talla: La talla media esde 50 cm, con los límites reflejados en la Fig 19.1.

▪ Perímetros: El cefálico medio es de 35 cm (Fig. 19.2). El perímetro torácico es 2-3 cm menor que el cefálico. El perímetro abdominal es de unos 33 cm. pero tiene grandes oscilaciones en función del estado nutritivo.

Aspecto Físico
El segmento corporal superior predomina sobre el inferior. La cabeza supone 1/4 de la talla. Lasextremidades son cortas en relación al resto del cuerpo. El abdomen es globuloso debido al gran volumen relativo de las vísceras intrabdominales. El RNN a término mantiene las extremidades en flexión con cierto grado de hipertonía fisiológica, haciendo movimientos repetitivos y bruscos.

En general presenta las siguientes características posicionales:
Decúbito Ventral
• Postura asimétrica (cabezaladeada)
• Brazos en asa: mano en puño con flexión de codo (ADD + RI brazos)
• Cabeza reclinada (hiperextensión e inclinación )
• Pelvis en flexión (anteversión)
• MsIs triple flexión
• ABD muslos de 45º
• Hiperlordosis tóraco-lumbar
• Movimientos holoquinéticos (en masa no son capaces de disociar movimientos de un segmento corporal)
• Pequeña elevación dela cabeza con giros incompletos
• Gran superficie de contacto
• Puños cerrados y pulgar en ADD → reflejo de presión (pulgar fuera del puño)
• Centro de gravedad → esternón, cabeza y antebrazos

Decúbito Dorsal
• Postura asimétrica
• Movimientos holoquinéticos
• Reflejo de Moro hasta los 3 meses → ante un estímulo ABD de brazos y luego ADD
• ABD de piernas de 90ºo menor
• Columna en convexidad
• Piernas flexionadas: la nucal más flexionado y abducida, la facial toca el suelo con el talón
• Cabeza reclinada (hiperextensión + reclinación)
• Manos y brazos flexionados en pronación con mano en puño y el pulgar en ADD
• Pataleo primitivo (triple flexión, no sabe disociar el tobillo)

Cráneo: Debido al moldeamiento del parto puedeobservarse disminución del tamaño de la fontanela anterior, cabalgamiento de parietales y tumefacción de partes blandas que forman el llamado tumor de parto o "caput sucedaneum". Debe diferenciarse del cefalohematoma que es una hemorragia subperióstica.

Macizo facial: Los pabellones auriculares están conformados al nacimiento. Los ojos tienen las escleras azuladas y el iris de color claro. Laspupilas ya son simétricas al nacimiento. Son frecuentes las hemorragias subconjuntivales que carecen de importancia. Debe comprobarse la permeabilidad de las coanas. En las encías pueden existir quistes de inclusión que desaparecen espontáneamente; podemos encontrar ránulas en el suelo de la boca y perlas de Epstein en la línea media del paladar.

Cuello: Corto y ancho. Descartar hematoma del...