recien nacido prematuro

RECIEN NACIDO PREMATURO O PRETÉRMINO

DEFINICIÓN
Un embarazo humano completo dura 40 semanas. Se considera nacimiento prematuro o pretérmino todo parto que se produce antes de completarse la semana 37 de gestación, independientemente del peso al nacer (Organización
Mundial de la Salud). Aunque todos los nacimientos que se producen antes de completar 37 semanas de gestación son nacimientosprematuros, la mayor parte de las muertes y los daños neonatales corresponden a los partos que se producen antes de la semana 34 de gestación. Por lo tanto, con frecuencia es conveniente considerar que los nacimientos prematuros pueden clasificarse a su vez en diversas categorías de prematuridad: prematuro muy extremo, prematuro extremo, prematuro moderado y, en ocasiones, prematuro tardío.

Prematuro: nacimiento que se produce entre las 23 y las 37 semanas
de gestación
 Prematuro tardío: nacimiento que se produce entre las semanas
34 y 36 de gestación
 Prematuro moderado: nacimiento que se produce entre las semanas
32 y 34 de gestación
 Prematuro extremo: nacimiento que se produce antes de las
32 semanas de gestación
 Prematuro muy extremo: nacimiento que se produce antes delas
28 semanas de gestación

Los nacimientos prematuros pueden ser espontáneos o yatrogénicos (inducidos por la intervención médica). Aproximadamente el 20% de todos los nacimientos prematuros son yatrogénicos. En estos casos, es el facultativo el que decide que el bebé debe nacer pretérmino debido a complicaciones maternas o fetales graves, como preeclampsia (PE) grave o retraso delcrecimiento intrauterino (RCI). Entonces, el parto se induce médicamente o se practica una cesárea.
Nacimiento prematuro espontáneo Según la clasificación tradicional, los nacimientos prematuros espontáneos se asocian a un parto pretérmino (PPT) o bien a la rotura prematura de las membranas fetales (RPM).
Un parto pretérmino se define como todo parto (con contracciones regulares y maduración cervical) quese inicia antes de 37 semanas completas de gestación, independientemente de la integridad de las membranas fetales. RPM se define como la rotura de las membranas fetales antes de las 37 semanas de gestación, y con frecuencia desemboca en un nacimiento prematuro. El nacimiento prematuro espontáneo constituye un problema común y grave de salud pública. En este documento, a menos que se establezcauna distinción expresa, el término nacimiento prematuro siempre hace referencia al nacimiento prematuro espontáneo.

BAJO PESO AL NACER

Un recién nacido de bajo peso (BP) es todo aquel que pesa menos de 2.500 gramos al nacer, independientemente de la edad gestacional. Esta afirmación implica que no todos los recién nacidos de bajo peso invariablemente son bebés prematuros, aunque existe unarelación obvia entre el peso al nacer y la prematuridad.
En los países desarrollados, la mayor parte de los recién nacidos de bajo peso son prematuros. En los países menos desarrollados, la proporción de bebés de bajo peso nacidos a término es superior debido al mayor índice de desnutrición. Los pesos bajos al nacer pueden dividirse a su vez en subcategorías: bajo peso al nacer, muy bajo peso alnacer y bajo peso extremo al nacer.

 Bajo peso al nacer: menos de 2.500 g
 Muy bajo peso al nacer: menos de 1.500 g
 Bajo peso extremo al nacer: menos de 1.000 g

Los recién nacidos de bajo peso engloban tanto a los bebés nacidos pretérmino como a los bebés cuyo crecimiento en el útero ha sido deficiente. Todo recién nacido cuyo peso al nacer es notablemente inferior a la norma de lapoblación general se denomina recién nacido pequeño para la edad gestacional (PEG).
El nivel de corte normalmente se establece en un peso inferior al percentil 10 correspondiente a la edad gestacional. Por lo tanto, puede deducirse que un recién nacido PEG es más pequeño que el 90 por ciento de todos los bebés nacidos con la misma edad gestacional. En algunas publicaciones, PEG se definen con...